骨科一般护理理学检查.ppt

骨科病人一般护理外科护理学教研室教学目标和要求了解理学检查原则和方法、影像学检查方法熟悉周围神经检查和其他特殊检查方法掌握牵引术护理掌握石膏绷带固定术护理运动系统的检查检查用具01检查体位02显露范围03检查顺序先全身后局部，先健侧后患侧，先病变远处后近处，先急救后检查。04检查手法视-触-叩-听-动-量05理学检查理

学

检

查

︱

视

诊理

学

检

查

︱

触

诊理

学

检

查

︱

叩

诊理查学︱检听诊骨擦音、弹响骨传导音、血流杂音前臂伸肌牵拉试验握拳腕屈旋前理

学

检

查

︱

动

诊理

学

检

查

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量

诊肢体长度肢体周径轴线测量关节活动肌力测量感觉异常区反射检查周围神经检查桡神经损伤好发部位肱骨中段或中、下1/3交界处桡神经损伤临床表现01畸形02肘以上损伤---“垂腕”；03肘以下损伤---腕关节可背伸，桡偏04感觉和运动影响05肘以上损伤--1.2掌骨间皮肤感觉障碍，掌指关节不能伸直06肘以下深支损伤---伸腕力弱，不能伸指07前臂下1/3损伤累及浅支---拇指背侧及手桡侧感觉障碍正中神经1损伤好发部位—肘部、腕部：2典型畸形—大鱼际萎缩，手掌平坦，拇指不能对指对掌，呈猿手畸形。3损伤在肘关节以上猿手畸形，前臂旋前，拇、食指不能屈曲腕部损伤小指全部及环指尺侧感觉丧失，骨间肌萎缩致各手指不能内收外展，拇食指间夹纸无力，小指与环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，呈现爪形手畸形。损伤多发于膝部足下垂内翻畸形，行走时跨阈步态，小腿前外侧和足背感觉丧失。特殊检查压头试验

阳性常见于神经根性颈椎病

详见教材第47章第一节上肢牵拉试验阳性常见于神经根性颈椎病详见教材第47章第一节杜加征试验详见教材第46章第二节阳性常见于肩关节脱位托马斯征

阳性见于腰椎和髋关节疾病

详见教材第48章第三节直腿抬高试验和加强试验

阳性常见于腰椎间盘突出

详见教材第47章第三节骨盆环挤压分离试验

阳性常见于骨盆环骨折

详见教材第45章第四节浮髌试验

阳性常提示膝关节积液

详见教材第48章第三节*