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骨科牵引技术的护理

荆州市第二人民医院;;牵引的定义;;;1．皮肤牵引

(1)利用紧贴皮肤的胶布条或海绵带对肢体施加牵引力。牵引重量不

超过5kg.

2．兜带牵引

???(1)颌枕带牵引：牵引重量一般不超过5ks。常用于颈椎骨折、脱位和颈椎结

核、颈椎病等。

???(2)骨盆牵引，一侧牵引重量一般不应超过10kg，以患者感觉舒适为宜。

???(3)骨盆兜悬吊牵引：

???(4)脊柱兜带悬吊牵引：

???3、骨牵引：

???(1)颅骨牵引：牵引重量为体重的1／12

???(2)尺骨鹰嘴牵引：牵引重量为体重的1／20

???(3)尺桡骨茎突牵引：牵引重量为体重的l／20

???(4)指骨牵引：牵引重量不超过1kg

???(5)股骨大粗隆牵引：牵引的重量为体重的1／12

???(6)股骨髁上牵引：牵引重量为体重的1／7

???(7)胫骨结节牵引：牵引重量为体重的1／7。

???(8)踝上牵引：牵引重量为体重的1／12。

???(9)跟骨牵引：牵引重量为体重的1／12

???(10)跖趾骨牵引：与掌指骨牵引类同

;;;;腰椎牵引的适应症;牵引护理常规;;末梢血运知觉运动

（1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤色泽和温度、有无

肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知觉、运动有无障碍、指(趾)活动情

况以及患者的主诉。如发现末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只、

需松开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕由于血循环

障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室综合征。

（2）检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指(趾)甲，甲床出现苍白

区，松开后又很快转红润为血液循环正常。

;;皮肤护理

(1)每班检查皮肤的完整性，定期用清水擦洗患肢，定时按摩骨骼突出受压部位。

(2)观察有无胶布过敏性皮炎，如出现皮疹、丘疹、红疹等，患者对胶布过敏或胶布

粘贴不当出现水疱时，应及时处理。水疱少时可用75％乙醇溶液擦洗，水疱多或

有大片皮疹，经治疗无效时，应改用海绵带牵引或骨牵引来代替。

(3)观察患肢末梢血液循环情况，每2～4小时做患肢向心性按摩数分钟，随时观察牵

引套松紧情况，防止过紧影响血液循环造成皮肤溃疡。

(4)每1～2小时翻身按摩皮肤一次，最多不能超过2小时；翻身时避免拖、拉、推等动

作，保持皮肤干燥，擦浴后施以爽身粉，避免潮湿、高温刺激，防止皮肤受损。

(5)针眼处不需覆盖任何敷料，保护牵引针眼部位不受触碰，不受污染，每天用75％

酒精消毒2次。

(6)保持牵引针眼干燥、清洁。针眼表面有痂皮覆盖者，为保护层，不要随便去除。

(7)控制肢体旋转引起钢针松动，发现牵引针向一侧偏移，切不可随手将牵引针推送

回位，以免感染。

(8)针眼处如有分泌物，应用无菌棉签擦拭，并定时局部换药处理，防止痂下积脓；

如感染难以控制，可去除骨牵引，以防发生骨髓炎。;;预防并发症

1、过牵综合征

(1)、颅骨牵引牵引过度可导致血管、神经损伤，应密切观察是否有因为牵引过度导致血管、神经损伤的症状和体征。容易受伤的神经、血管有舌下神经、臂丛神经、脊髓、肠系膜上动脉等。舌下神经过牵表现为吞咽困难，伸舌时舌尖偏向患侧；臂丛神经过牵表现为一侧上肢麻木。发现上述症状，及时通知医生，必要时去除牵引，症状会很快消失。

(2)、肢体过度牵引可导致骨折断端分离，引起骨折不愈合，故应遵从医生嘱咐，不可随意加减牵引重量。

2、呼吸、泌尿、排泄系统并发症每日早晚深呼吸各10次，促进肺部扩张；增加饮水量，促进排泄；进食清淡易消化、富有营养和纤维素的饮食，促进肠蠕动，预防便秘。;;

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