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高血压的两种类型
TwoBasicTypesAnti-RAASDrugsACEI,ARB,BB单击此处添加小标题Salt-reducingdrugsDiuretics,CCB单击此处添加小标题Anti-RAASdrugswillbeeffectivein65%ofcase单击此处添加小标题LaraghJH,SealeyJE.RelevanceoftheplasmareninhormonalcontrolsystemthatregulatesbloodpressureandsodiumbalanceforcorrectlytreatinghypertensionandforevaluatingALLHAT.AmJHypertens2003May;16(5):407-15单击此处添加小标题青年(如55岁)
和非黑人老年人(如?55岁)
或黑人Step1
Step2
Step3
Step4
顽固性高血压AorBA(orB) CorDCorD+A+C+D加用:任一?-阻滞剂或安体舒通或其它利尿剂A:ACEI或ARB B:b–阻滞剂
C:CCB D:噻嗪类利尿剂摘自:‘理想控制血压:如何联合用药’
JournalofHumanHypertension(2003)17,81-86英国高血压学会(BHS)建议联合应用降压药物MOUSEHAMPSTERRATMONKEYMARMOTCATDOGGIRAFFETIGERASSHORSELIONELEPHANTWHALEWHALEMAN6003002050Heartratebeats/minLifeexpectancy/years哺乳动物静息心率与预期寿命/年心率增快:与胰岛素抵抗相关HR交感神经张力Beta-受体Alpha-受体即刻效应慢性作用血管收缩低养分血流快缩肌纤维肌肉葡萄糖摄入IR脂代谢异常心率增快是重要的危险因素心率增快提示更高的高血压危险性冠状动脉缺血冠状动脉性心脏病心血管死亡率心率增快：明显的治疗目标非二氢吡啶类CCB单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。降低心率和交感张力的药物还可以提高心律失常发生的阈值改善IR/脂代谢异常降低心率的药物也可以降低动脉壁张力/ASMAP心脏作功?-B单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。?-B降低心血管病的发病和死亡率是通过降低血压和心率达到的，所以又称?-B为特殊心动过缓药物或窦房结抑制剂。博苏10-12（小时）半衰期普萘洛尔2-5美托洛尔2-5阿替洛尔80123456789101112博苏半衰期10-12小时01代谢产物阿替洛尔02代谢产物原形03代谢产物博苏04代谢产物原形博苏50%经肝脏代谢，50%经肾脏代谢，当肝肾功能不全时不需调整剂量倍他洛尔美托洛尔原形原形3种剂量比索洛尔及安慰剂24小时降压比较（n=249）-3±2-11±2-9±2-9±2-2±1-10±1-9±1-6±1-12-10-8-6-4-205mg10mg20mg安慰剂血压（mmHg）SBPDBPJClinPharmacol1990;30:1096-101200治疗前收缩压治疗后收缩压治疗前舒张压治疗后舒张压（时间）8101214161820222424687240168136104博苏降压谷峰比：收缩压65%，舒张压74%博苏组(5mg口服)治疗前后的血压变化(24小时趋势图）Ⅱ期临床试验结果单盲组226例高血压患者服用博苏5-20mg/天，降压总有效率为96%。其中84.1%的患者血压降至正常范围。随机双盲试验：博苏组(112例)总有效率92%阿替洛尔组(118例)总有效率85.6%平均降压幅度两组比较：收缩压
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