案例公立医院医改的机遇与挑战.pptVIP

病人／政府／保险公司／医院之间的利益关系目前，没有一种支付机制是完美无缺的。需要选择一种筹资激励组合来影响供给者行为。要确保风险在供给者和购买者之间适当分摊。01020304支付机制：公平的评价公立医院需要研究：公立医院：回归公益性1无论是公立医院，还是私立医院都具有公益性2救死扶伤／治病救人／交费治病？3职业使命／社会责任／经济效益？4盈利性：5功利6信用7公立医院需要研究：8医院公益性，政府的责任？9医院公益性，医院的责任？10新医改：整合1.管理体制整合：政事分开管办分开医药分开？医防分开？非营利与营利分开公立医院需要研究：1.医院法人实体？2.医院法人治理？3.诊疗质量控制？4.非营利亏损？公立医院需要研究：2.卫生资源整合：构建城市两层结构医疗服务体系区域医疗中心／社区卫生服务中心医保：双向转诊机制二级医院分流／改造／改制鼓励社会资本办医医院产权／管理体制／运行机制三位一体联动重组变革公立医院需要研究：1.医院重新定位？2.医院如何改造？3.医院如何改制？4.医院资源调整？5.医院核心竞争力？卫生部：2007年医院管理八字方针八字方针：调整、充实、整顿、提高1.调整。对城市医疗服务机构的结构进行调整，下决心、下大气力把现有的适合建成社区卫生服务机构的一级医院、二级医院或企业医院改造成社区卫生服务机构，也可以根据区域卫生规划引入资金加以改制，最终形成合理的城市医疗服务结构。充实。充实医院发展内涵，通过丰富医院管理内容，努力挖掘现有潜力，依靠管理提高医疗服务质量，促进医患关系和谐。整顿。对医德医风和执业环境的整顿，通过努力改善服务、提高医疗质量、加强医患沟通、完善应急机制、及时化解纠纷苗头、采取法律手段维护合法权益等举措，维护执业环境，构建平安医院。提高。努力提高医疗服务水平，满足群众最迫切的需求，依靠医德医术保证医疗质量，减少医疗纠纷、医疗事故的发生。北京市：二级医院转型规划北京市城市二级医院转型五种出路：鼓励向社区卫生服务中心转型；转向康复医院、老年医院、护理医院等；转为专科医院；上升为区域医疗中心；与三级医院合并或由三级医院托管。将农村二级医院打造成区域医疗中心。计划在2~3年内完成，将北京市两级医疗卫生机构打造成“正三角”结构，包含区域医疗中心和社区卫生服务机构两个部分，加大对基层医疗卫生的投入，吸引病人到社区看病。********************************************公立医院：医改的机遇与挑战

公立医院：需要重新认识自己01坚持社会主义市场经济改革方向02构建社会主义和谐社会03推进社会主义新农村建设04加强医疗卫生服务，提高人民健康水平05深化医疗卫生体制改革06社会在变革07卫生系统在变革08公立医院也要变革09变革不仅是一种挑战，更多是一次发展进步的机会。环境变化带来哪些感觉上的变化？在变化的环境里面哪些是机会？变革到底是为了谁？哪些必须要变？哪些不能变？变革的意义是什么？1医院2病人3政府4医保5公立医院变革：机遇与挑战第一，来自于病人。看病难、看病贵。病人就医=1患病程度+2支付能力+3选择欲望无能力支付医疗费用的，享受不到医院的服务，医疗服务可及性低。个人花的钱太多，政府花的钱太少。即使参加医保，也要分担付费。123654病人及其相关人就医的期望值明显提高。病人享有生命健康权。病人可以自由选择医院，选择医生。病人参与医疗过程。医患关系高度紧张。病人期望=1诊断+2治疗+3疗效+4费用+5方便+6快捷+7舒适+8满意有能力支付医疗费用的，面临不恰当诊疗的风险。诊断、治疗、药品负担之重，以致于医疗质量有时大打折扣，甚至影响医疗安全。人们往往信任专家，即使小病也趋向于选择大医院就诊。公立医院：面临的挑战第二，来自于政府和社会。政府主导，社会参与。公立医院需要在国家公益部门改革框架下进行变革。公立医院的作用与功能应当与政府在卫生工作中的作用与功能相一致，以致使公立医院的激励机制和能力与其作用和功能相一致。公立医院需要在国家卫生政策改革框架下进行变革。公立医院的改革应置于国家深化医疗卫生改革的大背景之中，涉及卫生筹资机制、人力资源战略以及法规、监督和实施框架，以达到医疗卫生服务的公平、优质、安全和可支付价格的目标。公立医院：面临的挑战卫生系统变革：系统效应管理（宏观行政管理）（监督）反应性（针对人们的非医疗性期望）创造资源