冠状动脉搭桥术后的护理.pptVIP

急性心肌梗塞急性心肌梗塞6小时以内行急诊主动脉-冠状动脉搭桥术，可改善梗塞区心肌血运，缩小坏死区。近来，这种手术的危险性已接近择期手术。冠状动脉严重狭窄冠状动脉三个主要分支（前降支、回旋支、右冠状动脉）有重度狭窄者（狭窄程度超过75%），不论证状轻重，均应考虑手术。适应病症实施方式冠状动脉搭桥如何实施？冠状动脉搭桥术是用取自患者自身其它部位的动脉或静脉作为“桥”，以连接冠状动脉狭窄段的远和近端的一种外科治疗手段，即用血管搭桥的方式跨越狭窄的血管段，以改善缺血心肌的供血。以往冠状动脉搭桥术属高难度手术，如今不少大型医院均可以开展该项手术，亦是美国最常见的开胸手术。最后，需要指出的是冠状动脉搭桥术并不是治疗冠心病的唯一手段，其它治疗冠心病的重要手段尚有生活方式的修正（如戒烟、运动、减肥和放松）、药物治疗和介入治疗（如冠状动脉成形术＋支架置入）。01另外，移植的血管（作为桥的血管）亦可出现粥样硬化，故已行冠状动脉搭桥术治疗的患者在以后的若干年中仍有可能需要再次接受该手术治疗。02活动无耐力消极、恐惧、焦虑皮肤完整性受损睡眠型态紊乱营养失调下肢静脉血栓护理问题（赵小姣）饮食?适当控制淀粉类主食，即吃八分饱，减轻体重。主食除米面以外，适当搭配杂粮及豆类。瘦肉（鸡、鱼）每日100～150克，不吃肥肉，少吃动物内脏。用植物油，不用或少用动物油。青菜、水果多吃有益。花生、核桃仁亦干果亦可，但不宜过量。盐要控制，成人每天摄入5～6克食盐足以。01糖尿病需限制糖类、脂肪、淀粉的摄入，积极治疗糖尿病。并坚决戒烟。禁酒，即使是葡萄酒，也应有所节制。最有益的饮料是白开水和淡茶水，不要多喝含糖饮料。02护理措施（史美荣）护理措施严格遵医嘱服药，按时按量服用，要知道服用药物的名称和外观。一般情况下，术后应长期服用抗血小板药物（肠溶阿司匹林等），服用血管扩张剂控制血压、医生指导下控制血糖、血脂。下肢浮肿可适当限盐、利尿。适当运动。以下是推荐的活动计划：第一周：每天两次，每次5分钟散步，活动后抬高下肢。第二周：每天两到三次，每次10分钟散步，活动后抬高下肢。第三周：每天两到三次，每次20分钟散步，每次活动后抬高下肢休息30分钟。走、坐交替，午睡和夜间休息如常。月以后，要循序渐进、持之以恒。运动前要做好准备活动，如果在运动中出现胸闷、胸痛、憋气、头晕、心跳加快等不适，应立即停止活动，待症状消失后，再以较慢地速度继续活动，循序渐进，逐日增加患者可随身携带硝酸甘油等急救药品，以备不时之需。饭前、饭后不要立即运动。阴雨天、气候闷热或寒冷时，应减少运动量或暂停运动。运动后，应休息20分钟再沐浴。护理措施01做好心理护理，使患者保持积极健康的心态，不宜激动。规律生活，充分休息，改变不良的生活习惯，戒烟限酒，同时避免被动吸烟。取下肢静脉搭桥的患者应穿弹力袜，抬高下肢，有利于侧支循环形成，减少肿胀。0203护理措施备注01患者合并有脑梗死，需要了解脑梗死的相关疾病知识，更好的护理患者。02概念（刘苗苗）01脑梗死02系各种原因导致脑动03脉血流中断，局部脑组04织发生缺血缺氧性坏死或05脑软化而出现相应神经功能缺损。01病因02脑动脉粥样硬化（伴高血压最常见）；脑动03脉炎；先天性脑动脉狭窄；04血液粘稠度增加。05诱因06所有导致血流缓慢、血压降低的因素。病因与发病机制（杨雯）粥样斑块脱落→管壁溃疡→plt粘附→血栓↓↑促进管腔狭窄＋血压下降、血流缓慢、脱水发病机制病理与病理生理（王焕琴）病理分期（梗死后）01超早期（1－6h）02急性期（6－24h）03坏死期（24－48h）04软化期（3d－3W）05恢复期（3－4W后）06BDFACE病理生理梗死灶中心坏死区周围可恢复的部分血流治疗时间窗：缺血半影区（半暗带:IP）：灌注区。卒中发生后最有效的治疗时间（6h之内）。多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。糖尿病者；安静或休息状态发病，部分有前驱症状（肢体麻木、无力等）；起病缓慢，症状在数小时到3天达高峰；临床特点临床表现（吴莎）01完全型卒中（completestroke）；02进展型卒中（progressivestroke）；03缓慢进展型卒中；04大块梗死型卒中（大面积梗死）；05可逆性缺血性神经功能缺失。临床类型特别提示失语、偏瘫、偏身感觉障碍因梗死部位不同表现亦异最常见表现为：临床表现血糖、血脂、血流变等。