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桂枝汤及其的5个中药材

来源：药智数据

一、桂枝汤信息

出处：《伤寒论》（汉·张仲景）

处方：桂枝（9克）、芍药（9克）、生姜（9克）、大枣（3

枚）、甘草（6克）；

炮制：水煎服。本方服法也极为讲究，首先是药煎成取汁，“适

寒温”服，“服已须臾，啜热稀粥”，借水谷之精气，充养中焦，不

但易为酿汗，更可使外邪速去而不致复感。同时“稳覆令一时许，”

即是避风助汗之意。待其“遍身zhezhe，微似有汗者，”是肺胃之气

已合，津液得通，营卫和谐，腠理复固，所以说“益佳”。至于服后

汗出病瘥，停后服；不效，再服，“乃服至二、三剂”；以及禁食生

冷粘腻，酒肉臭恶等，尤其是“不可令如水流漓，病必不除，”是服

解表剂后应该注意的通则。

功用：解肌发表，调和营卫。

主治：外感风寒。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，

脉浮缓或浮弱者。本方不单可用于外感风寒的表虚证，对病后、产后、

体弱而致营卫不和。证见时发热自汗出，兼有微恶风寒等，都可酌情

使用。（本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病

后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨（qian）麻疹等属营卫不

和者。）

方解：风寒伤人肌表，原应恶寒发热而无汗，今汗自出而发热，

恶风不解，且有鼻鸣、干呕，是腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守，

肺胃失和之故，所以是表虚证。究其病机，是风寒外感，卫强营弱，

即《伤寒论》第五十三条所说：“以卫气不共营气谐和故尔。”风寒

在表，当用辛温发散以解表，但本方证属表虚，腠理不固，且卫强营

弱，所以既用桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，

益阴敛营。桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相

须为用。生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。大枣甘平，既能

益气补中，又能滋脾生津。姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而

调和营卫，所以并为佐药。炙甘草之用有二：一为佐药，益气和中，

合桂枝以解肌，合芍药以益阴；一为使药，调和诸药。所以本方虽只

有五味药，但配伍严谨，散中有补，正如柯琴在《伤寒论附翼》中赞

桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方

也。”

禁忌：表实无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，

见发热口渴，咽痛脉数时，皆不宜使用。（凡外感风寒表实无汗者禁

用。服药期间禁食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。）

化裁：恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆鼓疏散风寒；体质

素虚者，可加黄芪益气，以扶正祛邪；兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、

桔梗宣肺止咳平喘。

附方：桂枝加葛根汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加桂汤、桂枝加

芍药汤

附注：本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫、调

和阴阳治法的代表方。临床应用以恶风，发热，汗出，脉浮缓为辨证

要点。本方特点：“桂芍等量”◆方剂比较：上述四方皆为桂枝汤类

方，其证之病机以营卫不和或气血阴阳失调为共性，故用桂枝汤和营

卫、调阴阳。前二方主治证以外感风寒表虚为基本病机，桂枝加葛根

汤主治外感风寒，太阳经气不舒，津液不能敷布，经脉失去濡养之恶

风汗出、项背强而不舒，故用桂枝汤加葛根以解肌发表，升津舒经；

桂校加厚朴杏子汤主治风寒表虚证兼见肺失肃降之喘逆，故加厚朴、

杏仁降气平喘。后二方因药量之变化，已由治表之剂变为治里之方，

其中桂枝加桂汤主治太阳病发汗太过，耗损心阳，心阳不能下蛰于肾，

肾中寒水之气上犯凌心所致的奔豚病，故加桂二两以加强温通心阳、

平冲降逆的作用；桂枝加芍药汤主治太阳病误下伤中、邪陷太阴、土

虚木乘之腹痛，故用桂枝汤通阳温脾，倍芍药以柔肝缓急止痛。

文献：方论吴谦：“凡风寒在表，脉浮弱自汗出者，皆属表虚，

宜桂枝汤主之。名曰桂枝汤者，君以桂枝也。桂枝辛温，辛能散邪，

温从阳而扶卫。芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益营。桂枝君芍药，

是于发散中寓敛汗之意；芍药臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。生

姜之辛，佐桂枝以解肌表；大枣之甘，佐芍药以和营里。甘草甘平，

有安内攘外之能，用以调和中气，即以调和表里，且以调和诸药矣。

以桂、芍之相须，姜、枣之相得，借甘草之调和阳表阴里，气卫血营，

并行而不悖，是刚柔相济以为和也。而精义在服后须臾啜热稀粥以助

药力。盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪不得少留，将束之

邪不得复入也。又妙在温覆令一时许，zhezhe