《烧伤护理二》课件.ppt

*本次课讲授烧伤的液体疗法时，比较难理解，所以采用病例分析的形式进行计算，讨论和归纳总结，效果好；讲授暴露疗法和包扎疗法时采用对比讲授的方法，通俗易懂。第八章损伤病人的护理

第三节烧伤（二）南阳医专护理系吴文秀掌握烧伤患者休克期的护理要点。学生能对烧伤休克患者进行液体疗法护理。理解包扎疗法和暴露疗法的适用范围和护理。教学目标早期补液方案:伤后第一个24小时：每1%烧伤面积（Ⅱ。Ⅲ。）每公斤体重应补胶体和电解质液1.5ml（婴儿2.0ml）。胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为0.5：1，广泛深度烧伤者其比例可改为0.75：0.75。另加以5%葡萄糖溶液补充溶液2000ml。由于伤后第1个8小时渗出最快，所以当天晶体液和胶体液的一半在第1个8小时内输进去，剩余的一半在第2个和第3个8小时内均匀输入，基础水分在3个8小时内均匀输入。02伤后第二个24小时，胶体和电解质为第一个24小时的一半，水分补充仍为2000ml。01临床表现性格的改变、体温的骤升骤降、心率加快、呼吸急促、创面骤变01实验室检查011及时积极地纠正休克2正确处理创面3抗生素的应用和选择4营养的支持、水、电解质紊乱的纠正、脏器功能的维护01清创02切痂或削痂植皮护理评估01受伤史02伤情03心理和社会支持状况04护理请列出输液时观察的指标。04伤后第一个24小时补液总量是多少？应怎样分配？（液体的选择、输入分配时间）05某成年男性，体重80kg，当日上午8时不慎被开水烫伤，一小时被送往医院，检查见：神清，面色苍白，脉搏100次/分，血压12/9kPa，颜面和颈部呈深Ⅱ度烧伤，双手、右前臂、两小腿、双足Ⅲ度烧伤，胸腹部呈浅Ⅱ度烧伤，背部有约三掌面积浅Ⅱ度烧伤。01目前的主要护理诊断有哪些？03烧伤的总面积是多少？02病例分析01有窒息的危险：与吸入性烧伤有关02体液不足：与烧伤后体液大量丢失有关03组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关04皮肤/组织完整性受损：与烧伤和长期卧床有关05营养失调：低于机体需要量与烧伤后营养物质大量消耗有关06自我形象紊乱：与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关07疼痛:与末梢神经暴露有关08躯体移动障碍:与肢体烧伤有关护理诊断/问题吸入性损伤的护理护理措施*213吸氧：氧浓度40%，CO中毒高浓度吸氧，降低HbCO掌握输液速度,防止急性肺水肿监测呼吸功能4保持呼吸道通畅（二）休克期的护理严密观察病情液体疗法的护理观察指标：尿量/小时成人：30ml/小时50ml/小时儿童：20ml/小时婴幼儿：10ml/小时神志、呼吸、脉搏、血压、中心静脉压等1（三）创面的护理1.包扎疗法的护理2.暴露疗法的护理包扎疗法1.包扎疗法的护理（1）抬高肢体（2）观察肢端血循环（3）保持敷料干燥适用于四肢、小面积、气候寒冷而病房保温条件差的烧伤病人2.暴露疗法的护理适用于头颈部、会阴部、大面积烧伤的病人保持室内合适的温度（30-32℃）、湿度(70%)保持创面的干燥约束肢体环形焦痂：观察呼吸和肢端血运2.暴露疗法的护理定时翻身1次/4-6小时翻身床忌用于休克、呼吸道烧伤、心力衰竭、病情垂危、昏迷者、冬眠的病人暴露疗法暴露疗法暴露疗法水疗（四）感染的护理*课程名称：外科护理班级：10专科护理1～4班学时：2学年：11-12学期：1课时安排：一、复习旧课，导入新课5′二、讲述新课（详见续页）75′三、测评及回顾总结8′四、布置作业2′教法设计：讲授、讨论、提问、启发诱导教学用具：多媒体设备、电教*重点讲授：烧伤休克期的观察护理和液体疗法护理。难点讲授：液体疗法护理。*举例讲授：按公式计算。*根据计算结果讲授液体分配。*简单讲授。*简单讲授。*简单讲授。*讨论评估内容。*病例导入，进行讨论、提问。*提问：该病人的护理诊断/问题有哪些？*提问：针对该病人应采取怎样的护理措施？*复习休克知识强调休克期的观察指标。根据图片讲授尿量的观察。*讲授烧伤创面的护理方法。*根据图片讲授四肢包扎疗法。*结合