显微外科技术的基础训练.pptVIP

端侧缝接的注意事项PART2两血管外径相差太悬殊1如1cm对1mm直径2适应证三、盘侧吻合分支成盘侧壁成盘盘的制作盘侧吻合四、盘端吻合同盘侧吻合两血管外径相差太悬殊01方法同端端吻合02适应证五、镶嵌吻合在显微镜下切开，缝合橡皮片1练习进针，拔针，打结，剪线2显微外科技术的基本训练门腔静脉的侧侧缝接肠系膜上静脉与腔静脉侧侧缝接六、血管的侧侧缝接修复断离的周围神经最重要的环节良好的对合2周围神经的缝接技术训练1联合缝接法3外膜缝接法1束膜缝接法2周围神经的缝接方法BAC用快刀切断神经或逐渐切断神经瘤至正常部位要求:外膜不内翻,神经束不外露间断缝合外膜外膜缝接法ABC将相应的神经束或束组搭配每束缝1-2针,大束缝3针切除两神经断端外膜束膜缝接法显微外科技术的

基础训练一.显微镜下手术特点清楚，放大，立体感视野小，景深短，易抖动，眼肌调整难轻柔，稳健，移动幅度小避免上下移动，学会平移在镜下训练切开，分离，缝合，打结二、显微外科技术的训练要求01眼睛不离开目镜，完成一个吻合口02训练眼睛离开和返回目镜架的适应能力03主刀和助手的协同动作显微外科技术训练要求端端吻合01端侧吻合02盘端吻合03盘侧吻合04侧侧吻合05相嵌吻合06三、血管的缝接方法输入标题剥离外膜,距端端5mm输入标题输入标题输入标题用两定点或三定点吻合法2扩张血管,液压扩张或机械扩张修整血管端143一、血管的端端吻合边距过大血管壁内翻，吻合口狭窄01边距过小 血管壁撕裂02边距与针距血管缝接的注意事项血管缝接的注意事项01直径2mm血管 12针03边距与间距边距血管壁的1～2倍针距 边距的2倍0201进针：垂直进针02出针：顺针的弧度拔针血管缝接的注意事项口径不等时的血管缝接0102将较小的一侧血管剪成斜面侧面口径＝较大的血管口径血管缝接的注意事项口径不等的血管缝接将较小的一侧血管剪开一个缺口，充分利用有缺口的斜面血管缝接的注意事项缝接血管的注意事项湿操作，防止创面干燥血管通畅试验漏水试验切下吻合口，镜下检查五、检查血管缝接质量二、血管的端侧吻合PART1010203偏斜角30－60度为宜，血流方向一致端侧血管剪成斜面侧方切口略大于端侧口径端侧缝接的注意事项