急性心梗教学查房.ppt

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治疗要点:1.一般治疗(1)休息:绝对卧床休息(2)给氧(3)心电监护(4)阿司匹林2.解除疼痛:必要时使用哌替啶50-100mg肌注或吗啡5-10mg皮下注射。3.再灌注心肌:经皮冠状动脉介入治疗(PCI)4.消除心律失常5.控制休克6.治疗心衰急性心肌梗死AcuteMyocardialInfarction据统计,我国每年约有54万人死于心肌梗死,平均每天约有1480人死于心肌梗死,平均每分钟就达1人,死亡率达到30%。急性心梗的预防刻不容缓!!!您了解急性心肌梗死吗?1.什么叫急性心肌梗死?2.什么会引起急性心梗?3.急性心肌梗死怎么诊断?4.急性心梗怎么护理?5.急性心梗术后健康教育是什么?概念:心肌梗死(myocardialinfarction,MI):是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡,为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久地急性缺血导致的心肌细胞死亡。急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI):临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变;可发生心律失常、休克、或心力衰竭,属急性冠脉综合征(ACS)的严重类型。什么叫急性心肌梗死?病因和发病机制:基本病变:冠状动脉粥样硬化→管腔严重狭窄、侧枝循环尚未建立→心肌供血不足在此基础上发生血供进一步急剧减少或中断1h→心肌梗死什么样的人易好发急性心梗?1.情绪激动2.过度劳累3.便秘4.寒冷刺激5.暴饮暴食6.吸烟、大量饮酒吸烟的危害多数人都已经知道,吸烟会让自己有个黑乎乎的肺,然而很少有人注意到自己的血管,也在烟草的作用下一天天变硬。曾有调查显示,在我国,只有不到30%的人知道吸烟和心血管疾病的关系。事实上,医学界在1964年首先发现了吸烟与肺部疾病的关系,就在19年后,1983年又明确了吸烟与心血管疾病的关系。吸烟对心血管造成的危害有以下几点:第一,吸烟导致肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,可使心跳加快、血压升高。第二,吸烟使心、脑、肾等全身器官的动脉血管粥样硬化。第三,吸烟还会诱发猝死。冠心病患者因吸烟发生猝死的最主要原因是,烟草中的某种物质引发了心室颤动。第四,吸烟引起脑血管硬化,损伤脑细胞、损害记忆力及精神紊乱。由于种种不良影响,吸烟者冠心病发病率增加3—4倍,心肌梗死增加20%,死亡率多于不吸烟者,脑出血及脑梗死是不吸烟者的3.75倍和3.73倍。曾有人说,心血管病人吸烟,等同于追逐死亡。冠心病患者如果戒烟,死亡率可以降低36%;服用他汀等药物降低胆固醇,死亡率降低29%;服用β受体阻滞剂或血管转化酶抑制剂类药物,死亡率则降低23%。比较起来,如果冠心病人想降低死亡率,戒烟带来的益处最大。此外,戒烟还能帮心血管患者省钱,国外的医药经济学研究表明,相对于在控制血压、血糖和血脂上的花费,戒烟是最经济的干预手段。怎样诊断急性心梗?1.典型临床表现2.特征性的心电图改变3.血清心肌酶的改变临床表现:与心梗大小、部位、侧支循环有关一、先兆:乏力,胸部不适,活动心悸,气急,烦躁,心绞痛等前驱症状,口含硝酸甘油疗效差。及时发现、处理心梗先兆,可使部分病人避免发生心梗。二、症状1、疼痛:最早出现的症状,服用硝酸甘油不缓解。2、全身症状:发热(1周,体温38℃左右)3、胃肠道症状:恶心、呕吐、上腹痛4、心律失常:室性心律失常较多见。室颤是急性心梗早期,特别是入院前主要的死因。5、低血压和休克6、心衰:主要为急性左心

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