急性盆腔炎护理查房.ppt

急性盆腔炎患者的护理查房

病情介绍48床xxx女，25岁因“人工流产术后16天，下腹痛1+周”,由门诊拟“急性盆腔炎”于03.14日收住入院。·现病史：患者下腹痛，呈持续性，无畏寒、发热，无腹泻、呕吐，无尿频、尿急、尿痛，无阴道流血、阴道分泌物增多不适，阴道分泌物提示清洁度Ⅲ°,血常规示白细胞计数12.12*10^9/L、中性粒细胞百分数79.7%、2023-03-13我院彩超提示宫内强光斑，考虑钙化灶，右侧附件囊肿，左侧附件区未见明显异常声像。

·既往史：因计划外妊娠于2023-02-26在我院行药物流产术，排胎后因妊娠组织物残留，于2023-03-01行刮宫术，患者于1+周前无明显诱因下出现下腹痛，呈持续性，曾到当地卫生院就诊，予止痛治疗(具体不详，未提供就诊记录),疗效欠佳。·家族史：无·过敏史：无·婚育史：2-0-1-2·月经史：13

病因及发病机制机体免疫力下降盆腔炎致病菌侵入内分泌发生变化

4.直接蔓延腹腔内其他脏器感染后直接蔓延到内生殖器。单一病原体同材带宫内节育器放线菌病输卵管损伤输卵管炎+生殖道操作阴道菌群链球菌脆弱类杆菌●肠杆菌料输卵管炎于宫预炎性传插病原体淋病奈瑟菌沙眼衣原体人型支原体2.沿淋巴系统蔓延产褥期、流产后及宫腔操作后感染的主要途径。1.沿生殖道粘膜上行蔓延非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径。3.经血循环传播结核感染的主要途径。多种微生物的输卵管积脓盆腔脓肿输卵管卵果脓肿感染途径

临床表现可因炎症轻重及范围大小有不同临床表现1急性盆腔炎性疾病症状：轻者：下腹痛、发热、阴道分沁物增多。重者：寒战、高热、头痛、食欲不振、月经期发病：经量增多、经期延长腹膜炎者：恶心、呕吐、腹胀、腹泻脓肿形成：下腹包块及局部压迫刺激症状。

体征：急性病容，体温升高，心率加快，下腹压痛、反跳痛及肌紧张，病情严重可出现腹胀，肠鸣音减弱或消失。妇科检查：阴道充血，可有大量脓性分沁物：宫颈充血、水肿、穹隆触痛：宫体增大，有压痛，活动受限：附件区可扪及有触痛包块。下腹痛肛门坠痛下腹坠胀爱爱疼痛

处理原则1,主要为及时、足量的抗生素治疗，必要时手术治疗。2,对于盆腔炎性疾病后遗症者，多采用综合性治疗方案控制炎症，缓解症状，同时增强机体抵抗力。

1.焦虑，紧张(与知识缺乏、疾病迁延日久，不孕有关)护理措施：(1)多和与病人交谈，鼓励说出感受并给予理解，态度和蔼，消除病人紧张情绪.(2)耐心向病人解释病情、治疗方法以及妇女病的防治宣教等。(3)各项操作认真细致，技术熟练，对病人提出的问题予以明确有效的答复。主要护理诊断及护理措施难以彻底治愈，易反复发作Pronetoberecurrent.异位妊娠Ectopicpregnancy盆腔痛Pelvicpain不孕Infertility

2.腹痛护理措施：(1)做好安慰工作，使病人放松，提高对疼痛的耐受性.(2)协助取舒适的体位，双腿屈膝侧卧或半卧位，急性期卧床休息，取半卧位，以利于体位引流。(3)观察腹痛的部位、性质、程度及伴随症状，如突然腹痛加重，应及时汇报医生。(4)禁止阴道冲洗，减少妇科检查。半坐卧位适用于：1、心肺疾患引起的呼吸困难2、腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人3、腹部手术后的病人

3.部分生活自理受限(与腹痛活动不利有关)(1)评估患者的自理能力，鼓励最大限度地完成自理活动。(2)加强生活护理，勤巡视病房，做到送药到床边，调整生活用品的摆放位置，使病人取用方便。

(3)加强个人卫生护理，协助病人做好个人卫生，清洁外阴等，尽量满足病人生活需要。(4)保持床单元清洁，整齐，平整、干燥，如有污染及时更换，保持床单元清洁整齐，为病人提供良好的休养环境。

1.观察患者的腹痛，腹胀情况，下腹部有无压痛，反跳痛及肌紧张。2.观察患者的生命体征情况，发热时的伴随症状。3.观察患者阴道分泌物的颜色及量。病情观察

对症护理：体位、饮食、高热、避免不必要的盆腔检查。合理用药：及时、足量抗生素，观察用药反应。护理措施

心理指导：家庭成员应加倍爱护病人，以减轻及消除悲观不快情绪，使自身保持良好的精神状态，以促进康复

6,指导随访：抗生素治疗者72H内评估有无临床情况改善，沙眼衣原体、淋病奈瑟菌感染者治疗后4-6周复查病原体。用药提醒复诊提醒随访互动院后康复指导专家咨询信息查看目

5,健康教育：①个人