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千金麦门冬汤治疗感冒后久咳经验

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★…司刘霞…刘菲…祁坤明…黄青松（1.成都中医药大学…成都……610075；2.成都中医药大学

附属医院…成都……610075）

摘要：感冒后久咳严重影响患者的生活质量和社会交往，因而成为急需解决的临床问题，笔者从麦门冬汤的源流探析、千金

麦门冬汤的方解、加减化裁及验案4个方面介绍千金麦门冬汤治疗感冒后久咳的经验，该病多以外邪未解，寒郁化热，导致

虚实寒热错杂，使病程缠绵，故而选方以表里双解、寒热平调立法，而防虚虚实实之变，临床效果显著，故做以总结，以期进

一步扩大本方在临床中的应用，使在诊疗感冒后久咳提供更多思路。

关键词：感冒；久咳；千金麦门冬汤；寒热平调；临床经验

中图分类号：R249.8………文献标识码：B

感染后咳嗽（postinfectionscoush，PIC）是指者，麦门冬汤主之。”主治虚热肺痿证，方由麦门

各种病原体，如细菌、病毒、支原体、衣原体等所冬、法半夏、人参、大枣、粳米、甘草等6味药组成。

致的呼吸道感染以后继发的咳嗽，感染得到控制后本方所治虚热肺痿源于肺胃阴虚、气火上逆所致。

●［1］

而咳嗽症状不缓解。PIC临床上非常多见，症状病虽在肺，其源在胃。故方中重用麦冬为君药，甘

鉴心医明顽固，迁延不愈，常伴有气道反应性增高，治疗不寒滋润，既能养肺胃之阴，又清肺胃虚热；人参益

及时往往转变为慢性持续性咳嗽，对患者生活学习气生津，又配以甘草、粳米、大枣之补益脾胃之品，

带来诸多不便。临床上患者主要以咳嗽、咳痰为主合人参益胃生津，胃津充足，自能上兹于肺，此培

●症，咳嗽时间较长，少则数周，多则持续数月。咳土生金之法，以治其本；肺胃阴虚，虚火上逆，进

痰多不明显严重，常见为白色黏痰，量可不多。Ⅹ一步炼津为痰，又以小剂量半夏，降逆下气、化痰

线胸片肺纹理增粗或紊乱甚或无明显异常。临床湿；药味简单，主次有序，润燥相宜，滋而不腻，燥

常予抗生素治疗，收效甚微。少数重症患者甚至须不伤津液。后来，孙思邈在金匮麦门冬汤的基础上

吸入口服糖皮质激素治疗症状方可暂缓，但停药后加减化裁，去掉人参、大枣、粳米，加入桑白皮、桔

常有反复。这也成为临床不合理使用抗生素而导梗、生姜、生地黄、五味子、紫菀、竹茹、麻黄，俗

致细菌耐药性上升的重要原因。中医药治疗咳嗽称千金麦门冬汤，《千金翼方》中此方主治久病后

的临床经验较多，且具有独特优势。火热壅肺，胸胁胀满，咳唾有血，口干咽燥，五心

［3］

1…感冒后久咳病因病机烦热，渴而便秘。其病机，多因外感寒邪，入里

感染性久咳在中医学上属于咳嗽范畴，其病机化火，伤及阴液，虚火上炎。肺气宣发肃降失职，

特点：一是外感表邪未解，二是正气虚弱邪气留恋，故咳喘；气机上逆，故胸胁满闷；虚火上炎伤及肺

最终导致疾病绵长难愈。多因外感治疗时未能及络，故咳血；阴虚内热，虚火灼津，津不上承，故口

时宣发肺气驱散表邪，致外邪留恋，故表邪入里化干咽燥，五心烦热；大肠与肺相表