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倍他乐克治疗急性心肌梗死

心肌缺血的发生 收缩力 心率 血管壁张力 心室压力 心室容量 基质 动静脉氧差 冠状动脉血流分布 冠脉血流 冠脉阻力 主动脉压力 代谢需求 冠脉血流,基质 氧供应 心肌缺血

心肌缺血的后果01

Waagsteinetal,ActaMedScand,1975梗死发生的可能机制代谢需求01冠脉血流,基质,氧02心肌缺血03细胞坏死04酸中毒组织缺氧K+外漏05去甲肾上腺素释放06心脏作功07心脏代谢增加08

缺血性心脏病心源性休克猝死心肌梗死心绞痛死亡心律失常单击此处输入你的正文心力衰竭

倍他乐克在急性心梗中的作用减轻心肌缺血减少心肌作功减少心肌无氧代谢减少心肌ST段抬高缓解缺血性胸痛减少室上性心律失常,提高室颤阈值缩小梗死面积，防止再梗死降低长期死亡率

Máleketal,ActaMedScand,1978倍他乐克减少心脏作功C 10 20 30 40 50 60分钟添加标题心率×收缩压/100添加标题14012010080添加标题倍他乐克静注＋口服

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Waagsteinetal,ActaMedScand,1975倍他乐克减少ST段的抬高+20+100102030%ST段的改变生理盐水n=10生理盐水后使用镇痛剂n=10倍他乐克n=21

单击此处可添加副标题哥德堡美托洛尔试验时间：八十年代初研究目的：倍他乐克对急性心梗治疗后三个月内死亡率影响特点前瞻性大规模高危人群随机双盲早期干预以减少死亡率为治疗目标住院期间的临床发现安全性评价随访

HialmarsonAetal,Lancet.1981入选标准入选人数符合入选标准病人数697安慰剂261913951224胸痛30分钟和/或48小时内出现心电图心梗征象年龄40－74岁Catchment地区的居民698倍他乐克

HialmarsonAetal,Lancet.1981排除－入选情况单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。b-阻滞剂禁忌证01支气管哮喘 42严重和多发性疾病 92原因不明 12心血管因素 31102排除1224病人其他原因(包括病人拒绝，心理原因，酗酒等)需要b-阻滞剂治疗入选1395病人353510257

治疗方案起始5＋5＋5mg倍他乐克/安慰剂静注，间隔2分钟静注15分钟后50mg倍他乐克/安慰剂口服，每6小时，共48小时随后100mg倍他乐克/安慰剂口服，一天二次

628.9%405.7%死亡例数及总死亡率40完成55522撤药1310数据丢失1121完成55519撤药1310数据丢失12安慰剂697倍他乐克6981395病人试验结果

死亡原因

倍他乐克显著减少心梗病人的死亡率（36％）1518251013120510152025 心脏破裂 心律失常 充血性心衰 其他原因45死亡数安慰剂倍他乐克

70605040302010倍他乐克显著减少心梗病人的死亡率（36％）累计死亡例数10 20 30 40 50 60 70 80 90入选后天数HialmarsonAetal,Lancet.1981安慰剂 62(8.9%)倍他乐克 40(5.7%)安慰剂 p=0.024倍他乐克死亡率减少36%

试验结果

605040302010n=690 n=692安慰剂美托洛尔所有病人急性心梗数5435p=0.046倍他乐克显著减少再梗塞率(4-90天)RydénLetal,NEnglJMed.1983

RydénLetal,NEnglJMed.1983倍他乐克显著减少室性心律失常安慰剂倍他乐克01室早和室速病人0260504030201003室早/小时 6-30室早/小时 30室早/小时 室速04

p0.001RydénLetal,NEnglJMed.1983倍他乐克减少室颤发量人次次人安慰剂n=697倍他乐克n=698p0.05

入选病人发生室颤情人数04?4天054天06n=697 698 697 69807P＝NS08P0.0109安慰剂10倍他乐克11

RydenLetal,NEnglJMed.1983倍他乐克减少利多卡因的需=471 460 197 21402P=0.00603≤12小时