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医院临床药师的职责与任务

医院的发展必然与服务理念相关，首先要转变观念，那

就要医、药、护共同参与药学服务工作，才能不断提升药学

服务质量水平，更新观念，转变工作重点以患者为中心，医

院药剂科单纯的“抓药”工作显然不能满足新形势下对医院

药学工作的要求，更重要的是培养临床药师，

培养临床药师，发挥药师技术作用，促进合理用药，

保护患者用药权益，是我国医药卫生界十分关注的问题。如

何促进以服务病人为中心、以合理用药为目标的临床药学工

作不断发展，关系到当前改革形势下医院药学的发展。现就

临床药师工作的现状、工作职责与任务作一探讨。

1临床药学工作的发展状况

我国的临床药学萌芽于20世纪60年代；至70年代

末80年代初，一些大型的综合医院在国家的支持下，依据

各自的条件，不同程度地开展了临床药学工作。90年代前

后，国家颁发了各种文件；2002年卫生部等出台了《医疗

机构药事管理暂行规定》，对临床药师的任职资格及主要职

责做出了具体规定，要求其参与临床药物治疗方案的设计，

对重点患者实施治疗药物监测，指导合理用药，收集药物安

全性与疗效信息，

协助建立药学信息系统，提供用药咨询服务等。目前

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临床药学工作仍处于摸索和尝试阶段，多项指标在大多数医

院的日常诊疗中并未形成常规的服务项目。尤其是基层医疗

机构，临床药学工作发展比较缓慢，开展程度十分有限，基

本上处于初级阶段。

2临床药师工作开展现状

职责范围不清临床药师工作处于医药结合点上、并体

现医与药交融的特色。《医疗机构药事管理暂行规定》中明

确了临床药师的主要工作，应围绕临床用药进行；但目前很

多医院的临床药师大多在做血药浓度监测、接受临床标本、

管理仪器等工作，并不下临床。据一项对国内“几十所医院

开展临床药学工作现状调查”报告指出；临床药学核心内容

“药师下临床参加会诊与查房”一项，只有少数的医院在开

展，且其中一半是药师的“偶然兼职行为”；治疗药物监测

（TDM）、药物不良反应（ADR）监察、药物利用与评价研

究等工作未超过50%；多项临床药学服务指标在一、二级医

院中仍旧是个空白。另一项以258所医院为研究对象、历时

3年的调查结果显示相当一部分医院的临床药学工作仍局限

于实验室或信息资料收集，专职的药师下临床参与药物治疗

工作的比例不多，属于起步阶段。药师自身的不足药师的知

识、能力结构不尽合理临床药学是医药结合、探讨药物临床

应用规律，实施合理用药的一门药学分支学科。它主要通过

药师进入临床，用药学专业知识，协助医师提出个体化给药

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方案，并监测患者的整个用药过程，从而提高药物的治疗水

平，最大限度地发挥药物的临床疗效。因此要求药师不仅具

有丰富的药学知识，还要有一定的临床医疗知识。目前基层

医院药师的素质普遍偏低，本科以上学历的人员屈指可数，

即使是高学历的人才，所学专业知识老化、陈旧，医学知识

缺乏；且与医护人员难以近距离的沟通与交流，无法适应临

床药学的需求。正是这种知识、能力结构的不合理和欠缺，

使药师开展临床药学工作举步为艰。临床经验不足临床药

学是一门综合性的学科，需要跨学科的复合型人才。如果药

师的药学知识没有临床医学知识作支撑，就不能完成从被动

提供药品到主动开展药学服务的职能转变，不能成为一名真

正的临床药师。医师长期在临床工作，接触病人，熟悉病人

的心理病理；药师与临床一线的医师相比，临床经验欠缺很

多。外界条件的欠缺临床药师的工作尚未得到医患的认可多

年来，由于受传统观念的影响，药师的工作主要局限于药剂

科内部，且医院的利益来源与临床药师关系不大，因而医院

领导对此支持有限。医师对临床药师的工作认识也相对模

糊，态度比较审慎，虽然对临床药学服务亦有需求，但是对

可能受到的挑战却较为担心；同时，对临床药师的服务能力

表现出一定的怀疑。患者对临床药师的工作更是知之甚少，

只相医生的诊断和用药，而对没有处方权的临床药师却抱有

怀疑和不信任的态度。缺乏相应的制度保证临床药师工作的

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