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穿刺点选择与定位：胸腔抽气：锁骨中线第二肋间；胸腔抽液：肩胛线、腋后线或腋中线胸腔穿刺包：一次性商品或医院自备少量或包裹积液：胸透或超声定位第七、八肋间010203040506术前准备麻醉：皮肤消毒、铺单后，1-2%利多卡因或普鲁卡因逐层麻醉至壁层胸膜，注射器回抽出气体或液体后拔除麻醉针头体位：反坐位或半卧位壹贰麻醉与体位胸穿针头沿肋间隙下部、下一肋骨上缘进入胸腔，避免进针过深伤及肺调整针头位置抽出气体或液体后固定针头抽吸，注射针管抽满后钳闭乳胶管，排除气、液，继续抽吸。0102手术步骤穿刺过程中观察呼吸及脉搏，有晕针或晕厥时立即停止操作，作相应处理；cm为宜，患者突然咳嗽时，将针头迅速退回胸壁内，停止咳嗽后再进针抽吸；每次抽吸原则上以抽尽为宜，对大量胸腔积液，第一次一般不超过1000ml，以后每次不超过1500ml，避免复张性肺水肿，主诉胸闷时停止操作。术中注意要点胸腔闭式引流术各类气胸，经胸腔穿刺肺不能复张者；血胸（中等量以上）或血气胸；脓胸或支气管胸膜瘘；乳糜胸；开胸手术后适应证凝血功能障碍有出血倾向者；01肝性胸水，持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失。02禁忌证01据X线胸片，CT、超声等资料定位；02准备引路管与引流瓶：引流管直径0.8cm左右为宜；03张力性气胸应先穿刺抽气减压。术前准备胸腔穿刺术有胸腔积液，为明确积液性质或抽出积液以了解肺部情况；1通过抽气、抽液、胸腔减压治疗单、双侧气胸、血胸或血气胸；2缓解由于大量胸腔积液所致呼吸困难；3胸腔内注射抗肿瘤或促粘连药物；4某些早期胸腔感染或脓胸，注入抗生素可治愈。5适应证
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