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医德实践医学伦理道德的教育和修养

夫君子之行：静以修身，俭以养德。——诸葛亮《诫子书》曾子曰：“吾日三省吾身——为人谋而不忠乎？于朋友交而不信乎？传不习乎？”——《论语·学而》医学道德教育的涵义所谓医学道德教育，就是社会有计划有组织地向医务人员传授医学道德规范要求、并使之接受和遵循，以便塑造良好医德品质的活动。特点：实践性、长期性、多样性医学道德教育和修养的意义有利于医学人才的培养“德之不修，学之不讲，闻义不能徙，不善不能改，是吾忧也。”（《论语·述而》）“天下万事，莫不成于才，莫不统于德，无才固不足以成德；无德以统才，则才跋扈之才，实足以败，断无可成”（《医医病书》）是形成良好医德医风的重要环节“非其真勿教，非其人勿授，是谓得道。”——《黄帝内经》是医疗卫生事业发展的重要措施医学道德教育的过程提高医德认识---首要环节培养医德情感—重要环节锻炼医德意志—关键环节树立医德信念—中心环节养成良好的医德行为和习惯—根本目的医学道德教育的方法坚持以正面为主言教方法榜样方法（典型事例）密切结合医疗实际（不空洞说教）注意个人示范和集体影响-身教重于言教方法与精神文明建设密切结合医学道德修养的涵义所谓医学道德修养，就是医务人员自觉遵守医学道德规范，将社会的医学道德规范要求转化为自己内在医德品质的活动。这是医者达到高尚医德境界的主要途径境界：从低到高排列如下自私自利，损公肥私先私后公，公私兼顾先公后私，先人后己毫不利己，专门利人进行医德修养的途径（注意）医德修养必须结合社会实践医德修养必须明确目标，重在自觉医德修养必须持之以恒，培养毅力医德修养必须坚持高标准，防微杜渐，力行“慎独”医学道德教育和修养之间的关系医学道德教育是主导——社会对医务人员进行的医学品德培养活动，将社会的医学道德规范传授给医务人员，并使医务人员真诚地接受和自觉地遵循它们，为医务人员提供医学道德修养的社会内容，有利于提高医德修养的自觉性而医学道德修养是主体——医务人员个人进行的自我医学品德养成活动，将医学道德教育的内容及医学道德规范要求——转化为医务人员内在的医学道德品德，即使医务人员经常地遵循医学道德规范，以致于养成一种习惯医学道德教育和医学道德修养是同时的医学道德评价的涵义涵义：人们对医学伦理行为的道德价值的判断方式：社会舆论：主要方式传统习俗内心信念：重要方式分类：自我评价、同行评价；社会评价、他人评价；个体评价、群体评价和组织评价等医学道德评价的标准（一）标准的客观性思考：道德评价是“公说公有理，婆说婆有理”吗？（二）标准：一定社会和医学背景下的医学道德要求，即医学道德规范体系(疗效、科学、社会等客观标准)，也就是为了维护人类的健康和幸福，促进医学科学的发展和社会的进步。医学道德评价的依据道德评价标准和道德评价依据的区别医学道德评价的依据医学行为动机和效果医学行为目的和手段思考：动机与目的有什么区别？医学行为动机和医学行为效果医学行为动机与效果之间的关系两者是统一的共同构成一个整体行为：行为=思想中的行为（动机）+实际中的行为（效果）在一定条件下相互转化两者又是对立的两者的本质属性：不同动机——主观；效果——客观两者的善恶表现时常表现出不一致一个行为：善恶表现不一致的表现之一行为动机行为效果（一致）好好（一致）不好不好（不一致：事与愿违）好不好（不一致：外打正着）不好好多个行为：善恶表现不一致之二行为动机行为效果相同不同不同相同医学行为动机和医学行为效果依据医学行为动机和医学效果正确地进行医学道德评价总体上，注重两者的统一性对具体医学伦理行为进行道德评价时侧重效果对医务人员的