高血压合并糖尿病患者的护理课件.pptVIP

高血压合并糖尿病患者的护理高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病可分为原发性和继发性两大类，目前我国采用国际上统一的标准，即在静息状态下，动脉收缩压和/或舒张压增高（≥140/90mmHg）即诊断为高血压。糖尿病是一个由于胰岛素绝对或相对不足，或者伴有靶细胞对胰岛素敏感性降低，导致血糖增高，进而引起三大物质代谢紊乱的内分泌代谢性疾病。定义早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中、肢体麻木等症状脑部表现：头痛、头晕常见.头痛可表现为持续性纯痛或搏动性胀痛心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭：乏力、疲倦、头晕、心慌肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，出现氮质血症及尿毒症。眼底改变：视网膜动脉痉挛、狭窄、眼底出血、渗出及视乳头水肿。高血压临床表现主动脉瘤主动脉夹层缺血性脑卒中出血性脑卒中心律失常心脏性猝死闭塞性周围动脉粥样硬化高血压性肾脏病高血压性视网膜病冠心病心力衰竭短暂性脑缺血发作高血压脑病高血压并发症典型症状“三多一少”:多尿、多饮、多食、体重下降代谢紊乱综合症：1心血管病变，2、肾脏病变，3、神经病变，4、眼部病变，5、糖尿病足。糖尿病慢性并发症3糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中毒（DKA）②高渗性昏迷感染2糖尿病临床表现及并发症血压监测高血压合并糖尿病时，降压目标与普通高血压患者不同，根据现有证据，应将血压控制在130/80mmHg以下。对如此高危病人，血压降至目标水平及对于其他危险因素的治疗尤其重要。大量资料表明，血压受生理活动和睡眠的影响。生理活动使血压升高，睡眠时血压下降，血压昼夜波动曲线呈长柄勺状，称勺型曲线。而在高血压合并糖尿病这种病理情况下，24小时动态血压波动曲线多呈非勺型或反勺型分布。老年人可表现为卧位时高血压，容易发生直立性低血压。饮食护理指导饮食治疗是高血压合并糖尿病最基本和最重要的治疗。护士可根据患者的标准体重及活动强度、经济状况、饮食习惯等同患者一起制定出切实可行的饮食计划，教会患者在限制每天总热量的前提下，如何在多种食物及蔬菜、水果间变换花样。提倡食用含不饱和脂肪酸的植物油，少吃动物内脏、蛋黄、鸡皮、鱿鱼等，少吃油炸和腌制品。限制钠的摄入，每日食盐量不应超过5g。多食含钾和钙的食品。同时戒烟限酒。慎用一切可能引起血压增高的药物，如盐皮质类固醇、促红细胞生成素、避孕药、甘草、麻黄碱等。本组病人或家属经过详尽的饮食指导，均掌握了高血压合并糖尿病的饮食原则，并学会了自己制定食谱。01热量摄入与消耗平衡。制订每天应摄取的总热量，科学计算，使摄入和消耗的热量达到平衡。02忌食糖果。这类患者应忌食蔗糖、葡萄糖、蜜糖及其制品。少食淀粉含量过高的蔬菜如土豆、白薯和山药等。03少吃高胆固醇食物。少吃蛋黄、动物的皮和肝脏等高胆固醇食物。04选择优质蛋白。首先应限制蛋白质摄入量，血尿素氮升高者更需注意；其次，蛋白的来源应以牛奶、瘦肉、鸡蛋、海产品等优质的动物蛋白为主。高血压合并糖尿病患者在饮食方面应该遵循“十条原则.多食富含纤维食物。多吃纤维多的食物，如海带、紫菜等。食物纤维不被小肠消化吸收，但能带来饱食感，有助于减食，并能延缓糖和脂肪的吸收。可溶性食物纤维（谷物、麦片、豆类中含量较多）能吸附肠道内的胆固醇，有助于降低血糖和胆固醇水平。选择低糖水果。如果血糖控制不好，可能造成水溶性维生素及矿物质的过量丢失，因此需要补充新鲜的含糖量低的水果蔬菜，如草莓、西红柿、黄瓜等。通常可在两餐之间或睡前1小时食用，也可选在饥饿时或体力活动之后。为了避免餐后血糖增高，一般不建议正餐前后吃水果。12少吃葵花子、花生。很多女性喜欢吃瓜子、花生等零食，这类食物都含有一定量碳水化合物，且脂肪含量高。少食多餐。每顿少吃，多吃几顿，总量不变。这样的方法，可保证在餐后血糖不会升得太高。注意晚餐时间。如果晚餐吃得太晚，饭后又缺乏适量的活动，那么食物中的热量来不及消耗就会转化成脂肪储存起来。因此，最好把晚饭时间安排在下午6：30—7：30之间，这样就有时间在晚饭后进行适量的运动。严格限盐。普通人每天钠盐的摄入量应控制在6克以内，而高血压合并糖尿病患者则最高不应超过3克。运动护理指导运动是高血压合并糖尿病患者的基本