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高血压联合用药和关联销售主讲人：王毅利
0102高血压成为人类四大杀手之一如何治疗对抗高血压成为社会问题
血压；血液对血管壁产生的侧压力（原理水管）1高血压：一般指动脉血压，成年人在静息状态下动脉血压持续升高，叫高血压。2正常值：140-903理想数值：120-804正常数值；130-855正常高限：140-906轻度高血压：140/90-160/1007中度高血压：160/100-180/1108重度高血压：超过180/1109高血压的定义
21原发性高血压：没有其他疾病引起，自发的血压升高。95%占比，药店的药物大多针对本类。继发性高血压；其他的疾病导致血压升高，5%占比.。如妊娠高血压，肾性高血压。不在我们经常提到的高血压的范畴之内。高血压的临床分类
危害；三高三低的特点三高：患病率高(北方人多)，致残率高(75%残疾)，致死率高（一年一百万人）。三低：知晓率低，治疗率低，控制率低（维持在140/90以下）。四大杀手：第一心脑血管急症。第二是癌症，第三是糖尿病，第四就是高血压了高血压病现状
中国的控制率7%10-15年差距在哪里：原因之一是选药环节，国内外差距及原因
遗传肥胖：血脂异常，动脉硬化，饮食：食盐（6g/d/r，钠亲水，2g以下），酒精。胆固醇环境情绪：脑力体力，城市农村文明病吸烟：300多种癌症有关，血管收缩剂高血压的诱因
心率：60—100正常，成正比。01血容量：利尿药02血管状态：舒张状态下降，收缩状态升高03肾素—血管紧张素—醛固酮系统04交感神经：05指标
数量：西药70种，加上中药100多种01如何选？02选药环节
五类优秀的降压药ACECCBAB利尿剂
ACE----血管紧张素抑制剂普利类沙坦类卡托普利依那普利贝那普利富辛普利近亲优点疗效确切安全性高辅助治疗协助降糖保护心脏缺点：咳嗽10%禁忌：怀孕忌用双侧肾动脉狭窄氯沙坦钾厄贝沙坦缬沙坦替米沙坦保留普利的优点杜绝了咳嗽一天一次持续降压
CCB类—钙离子拮抗剂抗高血压，心绞痛，抗心律失常，改善脑供血不足保护肾功能作用机制：扩张血管地平类维拉帕米地尔硫卓硝苯地平尼莫地平尼群地平氨氯地平非洛地平控制高血压防治心绞痛治疗心律失常左旋氨氯地平缺点脸红，头晕，头痛，早期心跳加快踝部水肿递减性适合年龄偏大服用禁忌：怀孕，心衰
ＡＢ肾上腺素受体阻断剂AB12酚妥拉明酚苄明首剂现象低血压昏迷特拉唑嗪勃起功能前列腺增生普萘洛尔噻玛洛尔美托洛尔1降低心律禁忌：哮喘
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