腹腔镜术前术后的护理.pptVIP

腹腔镜胆囊切除术病人

护理计划——松桃县中医院龙燕妮（普外科）焦虑01睡眠型态紊乱02舒适的改变03潜在并发症——感染04知识缺乏：术后康复知识05常见护理问题焦虑相关因素１腹腔镜胆囊切除术的知识缺乏（术前方面的）２顾虑手术效果及预后主要表现：１主诉失眠、心悸、疲乏、忧郁、孤独感２缺乏主见，易激怒３坐立不安，反复向医务人员咨询手术方式及安全性４血压升高护理目标１病人能说出引起焦虑的原因２病人能采取应对焦虑的有效方法３病人了解手术方式和目的并接受手术４病人的焦虑症状缓解，表现为生理、行为、情绪正常１详细向病人介绍腹腔镜手术的适应症、手术方式和优点（痛苦小、创伤小、恢复快、切口小）。２对病人所提出的疑问给予明确的、有效的、积极的信息，必要时介绍病人与经历过相同手术的病友交谈，使其有足够的心理承受能力。３做好心理疏导，告诉病人可以通过看书、听轻音乐、与病友交谈、散步等措施消除紧张、不安心理，保持情绪稳定。护理措施１病人的焦虑症状是否改善。３病人是否愿意接受腹腔镜这种手术方式。２病人能否掌握解除焦虑的方式。010203重点评价１焦虑。２环境改变。３呕吐、疼痛、腹胀。相关因素１主诉难以入睡，入睡后易醒，需依靠药物帮助。２注意力不集中，精神不振。主要表现：睡眠型态紊乱01１病人能叙述影响睡眠的原因。02２病人能描述和掌握促进睡眠的方法。03３病人能克服不适所引起的入睡困难。04４病人主诉睡眠充足，表现为白天精力，无疲倦感。护理目标４指导病人采取促进睡眠的措施。３充分运用交谈沟通技巧，帮助病人克服焦虑情绪。６必要时给予镇静、止吐、止痛等药物治疗并观察用药后病人睡眠改善情况。１为病人提供安静、舒适、无不良刺激的环境。５尽量将各种诊疗、护理集中进行，避免过多打扰病人。２尽量满足病人入睡习惯和方式。护理措施病人所采取的应对方式是否有效。01病人恢复正常睡眠型态的程度。02重点评价0102１胃管、导尿管的刺激。２手术创伤。３恶心、呕吐、腹胀。４病人角色强化。一、相关因素１主诉咽痛，尿道口不适。２主诉腹胀，轻微腹痛，背部酸痛，恶心、呕吐。３注意力高度集中于手术的不适，依赖性增强，拒绝独立完成轻微的自理活动。主要表现：舒适的改变1护理目标１病人能接受现状，表现为主动配合完成各种治疗、护理。２病人主观感觉恢复良好，表现为精力充沛。2护理措施１插胃管和导尿前用石蜡油将导管充分润滑，插管动作要轻柔、熟练，同时注意无菌操作，对不能合作者可在麻醉后插管。A２留置胃管者给予口腔护理，留置尿管者给予会阴冲洗及尿道口护理。B３给予超声雾化吸入每天２次或给予润喉药物，减轻咽喉不适。C４帮助病人选择舒适的卧位。D５呕吐者及时清洁口腔，并慎防吸入性肺炎的发生，及时更换被污染的床单、衣裤等。E６遵医嘱给予止痛、止吐药物并观察药物效果。８拔胃管前将胃液抽吸干净后拔除，清洁鼻腔。９拔尿管时先放尽尿液然后拔除，拔管动作应轻柔，防止损伤尿道。７术后鼓励病人早期下床活动，并协助病人完成洗脸、漱口、入厕等自理活动。１病人是否感觉舒适，是否掌握应对措施。２采取应对不适的措施后效果如何。重点评价１病人卫生习惯不好。２腹部有切口，有引流管。01主要表现：１术后７２小时持续体温＞３８.５℃２切口有红、肿、热、痛，有渗血、渗液现象。３引流管周围皮肤发炎，引流不畅，引流液颜色异常。02相关因素潜在并发症——感染护理措施１术前指导病人清洁腹部皮肤，修剪指甲，常规备皮、更衣并以酒精或松节油擦洗脐部至干净无污垢。护理目标１病人能有良好的个人卫生习惯。２病人懂得术后腹部放置引流管的目的和重要性。３病人能描述伤口感染的先兆表现。６若寒颤应加盖棉被，放置热水袋等保暖。５当体温＞３９℃时，应立即给予物理降温，必要时给予药物降温。４术后监测体温、脉搏、呼吸每天３次，若体温＞３８.５℃，则每天连续监测４次，若体温＞３９℃，则每天连续监测６次。３向病人介绍使用引流管的目的及重要性，并正确护理腹部引流管。２向病人宣教切口感染的临床表现。７散热后及时给予擦身体，更换衣裤、床单，避免受凉。重点评价１病人术后３天的体温是否正常。２病人切口处皮肤是否红肿，有无渗液。３腹腔引流管是否通畅，固定是否良好，引流液的颜色有无异常。01常规检查02便常规检查。03时间、血糖、血型鉴定。04功能、乙肝五项、电解质。05列（丙肝、艾滋病、梅毒）。06查：腹部B超（肝、胆、胰、脾）；运动前后心电图检查。07、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还应做心肺功