肺炎的护理教学查房.pptVIP

L/O/G/OL/O/G/O6肺炎的教学查房十六病区单帆帆肺炎的护理查房相关知识病史汇报主要内容护理肺炎的护理查房.疾病简介定义分类临床表现危险因素相关检查肺炎的护理查房定义：肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。肺炎的护理查房病原体肺炎的护理查房肺炎的护理查房临床表现COPD症状慢性咳嗽咳痰气短或呼吸困难喘息和胸闷诱因：淋雨，疲劳，醉酒等。寒战高热胸痛咳嗽咳痰呼吸困难症状COPD01症状02慢性咳嗽03咳痰04气短或05呼吸困难06体征：肺实变体征07视诊：患侧呼吸地运动减弱08触诊：患侧语颤增强09叩诊：浊音或实音10听诊：呼吸音减弱或闻及湿罗音11临床表现401病原体引起肺炎的途径02空气吸入03血行播散04空气污染05上呼吸道定植菌的误吸06邻近感染部位蔓延07肺炎的护理查房实验室及其他检查血常规痰液检查:痰涂片及痰培养可见成对或链状排列的革兰氏阳性球菌革兰氏染色细菌培养及药敏试验实验室及其他检查胸部X线检查：早期肺纹理增多，典型表现为肺叶或肺段分布一致的片状均匀致密阴影。右下叶肺炎常见肺炎的症状、体征、辅助检查肺炎克雷白杆菌肺炎是由肺炎克雷伯杆菌引起的肺部炎症。肺炎克雷伯杆菌已成为院内获得性肺炎的主要致病菌，耐药株不断增加，成为防治中的难点。预后较差，病死率高。临床表现①起病突然，寒战高热；②咳嗽咳痰，痰常呈粘稠脓性，量多、带血，灰绿色或砖红色，但临床少见；③胸痛，呼吸困难；④可有发绀、气急、心悸、畏寒，可早期出现休克；⑤X线表现常呈多样性，包括大叶实变，好发于右肺上叶、双肺下叶，有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。检查大多数病人血白细胞增高，病人常合并有贫血。辅助检查：肺炎克雷白杆菌肺炎并发症2019感染性休克012020胸腔积液022021肺不张032022呼吸衰竭04并发症抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行。肺炎临床稳定标准为：①T≤37.8℃；②心率≤100次／分；③呼吸频率≤24次／分；④血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥9O％或PaO2≥60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。123治疗01020304加强体育锻炼，增强体质。减少危险因素如吸烟、酗酒。注射流感疫苗。注射肺炎疫苗。预防诊断：咳嗽01年龄：84岁02床号：1634床03性别：男04发病节气：春分05入院日期：2015.03.2506姓名：韦金才07基本信息08患者信息入院情况患者因“咳嗽”（肺部感染、硬膜外积液、老年痴呆）于2015年3月25日10：46收住入院，平车推入病房。入院时患者呼之不应，喉间痰鸣，呼吸急促，面唇、四肢稍紫绀，颈项强直，被动体位，带入鼻饲管、保留导尿管各一根。患者年老体弱，长期卧床，Braden评分为9分，属极度危险人群。患者骶尾部有一4.2cm*4.5cm的III度压疮，创面呈黄红色，渗液较多，已予清创换药。查体：舌质暗红，苔薄黄，脉细，经评估患者证属：痰热郁肺。颈静脉怒张肝-颈静脉回流征（+）颈项强直左侧巴宾斯基症可疑阳性02四肢肌力I级01体格检查尿素29.92mmol/L↑肌酐248.9umol/L↑红细胞计数3.1×10^12/L↓血红蛋白95.0g/L↓白蛋白24.8g/L↓白细胞11.85×10^9/L↑实验室检查钠146.8mmol/L↑01C反应蛋白40.28mg/L↑02D-二聚体2.07mg/L↑痰培养见：肺炎克雷伯杆菌03实验室检查患者有“老年痴呆”病史“青光眼”既往史入院后安置患者低半卧位休息，肢体处于功能位，加用床栏，遵医嘱予内科一级护理，氧疗，心电监护示：窦性心律，心率112次/分，Sp0297%,鼻饲饮食，吸痰PRN，口腔护理，保留导尿,计24小时尿量。药物予平喘止咳化痰等治疗。病史汇报现患者仍神志不清，喉中时有痰鸣，氧气持续吸入中，鼻饲管在位畅，无胃潴留，保留导尿管在位畅，定时予翻身拍背，按需吸痰，仍予一级护理,心电监护示:窦性心律，心率9