新上岗人员医院感染知识培训课件.ppt

戒指戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现戒指是携带GNB的危险因素01干手纸02烘干器?干手方式集体因素02制度因素03设施因素？？？04个人因素01手卫生依从性差医疗废物管理感染性废物：棉签、敷料、一次性医疗用品病理性废物：组织、器官损伤性废物：针头、刀片等药物性废物：化疗、麻醉药化学性废物：消毒剂医疗废物分五类暂存处标识锐器盒：损伤性医疗废物。02黄色医疗废物专用包装袋：感染性、病理性、药物性01容量达3/4时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内；01封扎标识：垃圾种类、科室名称、日期、重量；02包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋；03容器（不包括利器盒）回收后必须及时清洗消毒；0412专人回收，双方（科室和回收人员）登记签字，每天签名暂存时间不得超过48小时科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至少保存五年回收、暂存、登记有资质的医疗废物处理中心（万山医疗废物处置中心）。集中处置六、职业危害与防护我院也存在许多感染隐患如：01消毒剂应用管理（种类、浓度、时间、有效性）02手卫生问题（依从性明查与暗访差异）03手术器械及物品清洗消毒灭菌问题04……05警示国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用。01美国每年发生200万起医院感染事件，其中有8万人死亡，每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。02监测住院病人，调查表入院时填写，填写易感因素及侵袭性操作随时填写；01感染率小于8%。03感染病例漏报率小于10%05感染病例24小时内上报院感办，经核实后填写感染报告卡。02无菌切口感染率小于0.5%04感染病例菌检率≥50%06（五）医院感染病例上报定义：指一种微生物对三类或三类以上结构不同的抗生素同时耐药，而不是一类三种。常见耐药菌：MRSA--耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、VRE---耐万古霉素的肠球菌、ESBLs--产超广谱β内酰胺酶、MDR-AB—多重耐药鲍曼不动杆菌。二、多重耐药菌加强医务人员手卫生严格实施消毒隔离措施：1.必须进行接触隔离，医生开具医嘱，护士在床头牌和病历卡上张贴蓝色接触隔离标识；2.首选单间隔离；相同感染病原体者可同住一间；3.尽量减少与感染者相接触的医务人员数量；4.诊疗用品应专用，不能专用的每次用后消毒；5.医务人员在实施诊疗护理操作中都必须戴手套；必要时加穿隔离衣；当可能产生气溶胶的操作时，还应戴外科口罩和防护眼镜。抗菌药物的合理使用多重耐药菌防控措施解除隔离感染者或携带者应隔离至连续2个标本（每次间隔24小时）培养均阴性或创面已愈合，方可解除隔离。三、消毒、灭菌与隔离技术消毒灭菌合格的关键是基本程序方法01剂量0203再污染04物理消毒法——热力（干热、湿热）化学消毒法——浸泡、擦拭紫外线远红外线电离辐射喷洒、喷雾联合应用（一）医院常用的消毒方法根据物品危险性（高、中、低）根据物品性质及污染度灭菌方法首选高压蒸汽灭菌进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。接触皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。（二）消毒或灭菌方法选择原则（三）我院常用灭菌方法灭菌01高压蒸汽灭菌02低温等离子灭菌032%戊二醛浸泡（10小时）04通风换气紫外线灯照射空气消毒机空气消毒方法：（四）我院常用消毒方法01020304含氯消毒剂：500mg/L（一般情况下）、2000mg/L（被血液、体液污染或感染性病原体污染）碘伏、爱尔碘05过氧乙酸、双氧水2%戊二醛酒精红汞062、物品或皮肤消毒方法隔离种类：空气、飞沫、接触、保护性隔离01隔离标识：空气（黄色）、飞沫（粉色）、接触（蓝色）02接触隔离关键措施：在标准预防的基础上实行单人病房或床边隔离、手卫生、隔离衣、仪器/设备专用。03多重耐药菌采取接触隔离04（五）隔离无菌操作前应洗手01皮肤消毒范围、消毒剂、消毒次数（2遍）无菌物品打开后注明开启时间无菌物品有效期内使用：无菌包灭菌后一周、打开后24小时；无菌持物钳打开后4小时；生理盐水24小时。污物处理：医疗废物放入黄色垃圾袋，针头、刀片放入利器盒。02030405（六）无菌操作注意事项四、手卫生医院感染中医务人员的手是最主要的传播媒介。1手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。目的是去除暂居菌，减少常居菌，防止交叉感染，降低院内感染发生的机会。2卫生手消毒：