肺癌的护理查房.pptVIP

肺癌的护理查房

2016年10月18日一病区肺癌的相关知识疾病汇报护理问题及措施护理评价左肺上叶下叶右肺上叶中叶下叶肺癌的相关知识

肺的解剖定义原发性支气管肺癌简称肺癌，起源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴转移和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血的呼吸道症状，病情进展速度与生物特性有关。病因与发病机制肺癌的病因及发病机制尚未明确，一般与下列有关长期大量吸烟职业致癌因子空气污染电离辐射饮食与营养病理和分类解剖学部位分类：中央型周围型组织病理学分类:⊙非小细胞癌鳞癌（恶性程度低）腺癌大细胞癌小细胞癌(恶性程度最高)其他类型腺磷癌多行型，肉瘤样或含肉瘤样癌类癌腺涎型未分化类癌转移途径直接扩散血行转移淋巴转移症状与体征压迫或侵犯膈神经；压迫或侵犯喉返神经；压迫上腔静脉；侵犯胸膜；侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难；颈交感神经综合征。少数病人的全身症状骨关节病综合症（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等）重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等临床表现由原发肿瘤引起的症状咳嗽早期:刺激性干咳晚期:支气管狭窄咳嗽加重带有金属音咳血持续性不易控制喘鸣胸闷气短气管受压胸腔心包积液体重减轻恶病质发热（二）肿瘤局部扩散引起的症状1胸痛呼吸困难咽下困难声音嘶哑压迫喉返神经上腔静脉综合征horner综合征2由癌肿远处转移引起的症状中枢神经系统症状骨淋巴结转移3肺外表现包括内分泌系统神经肌肉结缔组织血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征辅助诊断影像学检查普通x线（检查是发现肺癌的最主要的方法之一）CT检查MRI检查纤维支镜检查支气管镜检查是诊断肺癌的一个重要措施（可获取组织行组织学诊断）痰脱落细胞学检查其他细胞学放射性核素ECT肺活检穿刺215手术治疗非小细胞肺癌早期以手术为主辅以化疗化学治疗小细胞肺癌以化疗为主其他中医冷冻支气管动脉灌注及栓塞等4生物反应调节剂干扰素、转移因子左旋咪唑3放射治疗治疗要点二、疾病汇报

病历分析基本资料姓名***性别男床号06年龄59岁住院号******主诉确诊左肺腺癌二月余”患者于2016年2月前出现咳嗽气喘并逐渐加重，7月22日至市一院就诊，查胸部CT示“左肺门占位伴左上肺炎性改变。纵隔淋巴结肿大，左侧胸腔积液”，7月25日行支气管镜检查，病理示“左肺腺癌”。全身骨扫描示未见明显转移征象；8月11日起予“甲磺酸阿帕替500mgqd”口服抗肿瘤治疗，患者咳喘未缓减，后至我院就诊，于8月23日及9月13日行2周期培美曲塞+奈达铂方案化疗。现为继续诊治，于10月6日入住我院，入院时：间断咳嗽咳痰，活动后略喘促，纳可，二便调，夜寐安，舌质暗淡，苔薄白腻，脉弦滑。10月7日查血：白细胞9.69*10?9/L，中性粒细胞百分比67%，血红蛋白97g/L。血钠126mmol/L，氯87mmol/L，CEA1029.68ng/ml，CA现病史.★现病史1251226.8U/ml。胸部CT：肺部感染，左侧胸膜积液；左肾上腺肿块，转移可能。10月11日患者出现腰骶部疼痛，行MRI检查，排除骨转移病变。10月13日行第三周期“培美曲塞+奈达铂”方案化疗。10月15日03:50患者突发胸闷、咳嗽、气喘，咳大量白粘痰，伴寒战，予心电监护示心率150次/分，SPO2:67%，血压170/90mmHg。急查白细胞20.8*10?9/L，D-二聚体10.137mg/L,血气分析氧分压35mmHg，二氧化碳分压30mmHg，提示Ⅰ型呼衰，告病重、吸氧，排痰。10月16日患者无胸闷、气喘，咳嗽咳痰减轻，腰骶部疼痛隐隐，复查血白细胞15.1*10?9/L，血气分析氧分压55mmHg，二氧化碳分压34mmHg。既往史高血压病史10年余。诊断西医诊断：1.右肺腺癌Ⅳ期22%高血压40%中医诊断：咳嗽抗感染、吸氧、抗凝、纠正电解质紊乱中医治疗：予中药汤剂口服治疗三、护理问题及措施（一）气体交换受损：与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关1、病房温湿度适宜，保持病房安静整洁。2、教