乳腺癌最新讲座.pptxVIP

;主要内容;晚期乳腺癌流行病学和现状;;晚期乳腺癌主要治疗目标;主要内容;优化晚期乳腺癌一线治疗策略;ESO-ESMOABC-2专家团的推荐

继发性耐药患者可能对内分泌治疗更敏感;目前ER+/Her-2阴性晚期乳腺癌

一线治疗选择的支持标准;优化晚期乳腺癌一线内分泌治疗策略;辅助AI治疗失败后的选择？;内分泌耐药乳腺癌

信号转导通路与ER信号传导的交叉对话;研究显示：在接受AI治疗的晚期ER阳性乳腺癌中，约20%-50%ER基因存在获得性ESR1突变

ER的LBD突变是相当一部分患者获得性内分泌耐药的原因

;BOLERO-2：依西美坦?依维莫司;BOLERO-2：主要研究终点;PFS亚组分析：依维莫司联合治疗组在

既往接受过治疗的次数越多，获益越大;FIRST研究设计;FIRST研究次要终点：TTP;;使用不同类型AI的序贯治疗

中位TTP3-5个月;辅助AI治疗失败后的选择？;辅助TAM治疗失败后的选择？;TAM治疗失败后，换用氟维司群500mg的PFS长达8.1个月;辅助TAM治疗失败后的选择？;初诊晚期乳腺癌患者的治疗选择？;试验设计;弗隆的TTP优于他莫西芬;治疗的客观缓解率;2年生存率有显著的统计学意义;初诊晚期乳腺癌患者的治疗选择？;优化晚期乳腺癌一线化疗策略;中国晚期乳腺癌专家共识(2015版)

联合化疗和单药化疗都是合理的选择。

对于晚期乳腺癌患者，治愈已不是治疗目的，应尽量保证患者生存

质量，尽可能考虑单药化疗作为首选方案[46-48]。

基于现有数据[46，48]，对于病情进展迅速、存在内脏危象或需要

迅速缓解症状、控制疾病进展的患者，可选择联合化疗。

;一线联合化疗方案选择需关注的因素;;心脏毒性是蒽环类药物的最主要副作用

蒽环类药物导致的心脏毒性往往呈进展性与不可逆性

第1次使用蒽环类药物就可能对心脏造成损伤

XT、GT、GC晚期乳腺癌治疗一线优选方案

业内专家对蒽环类药物心脏毒性的担忧

2015年NCCN指南;XTvs.紫杉类联合蒽环类

一线治疗转移性乳腺癌;XTvs.ET:

疗效相当，TTP及OS均无显著差异;XTvs.ET

XT方案血液学毒性及心脏毒性更低;X-based联合化疗

有效控制乳腺癌肝转移;优化晚期乳腺癌一线化疗策略;内分泌治疗耐药定义;对于进展缓慢的晚期乳腺癌

单药???疗是优选的一线治疗手段;X单药一线治疗晚期乳腺癌

疗效可靠，显著改善患者生存;;优化晚期乳腺癌一线化疗策略;三阴性乳腺癌一般特征

进展迅速、预后较差;联合化疗vs.单药化疗

一线治疗晚期三阴性乳腺癌;Q2.小结：化疗人群中一线化疗方案选择

单药vs.联合;主要内容;HR0.91，p=0.046;国际共识指南及我国诊疗规范

均推荐一个治疗方案应持续至疾病进展;疾病进展快，肿瘤负荷大，一般情况好，年轻患者;卡培他滨（X）被认为是单药维持化疗的优选;