慢性阻塞性肺疾病.pptVIP

辅助检查—实验室检查动脉血气：判断有无呼吸衰竭血液检查：判断有无感染痰液检查：检出病原菌，指导抗生素使用01内科护理学第二章第八节02慢性阻塞性肺疾病03六、诊断要点内科护理学第二章第八节慢支病史肺气肿的临床表现胸部X线检查肺功能检查COPD的诊断慢性阻塞性肺疾病诊断金标准七、治疗慢性阻塞性肺疾病治疗目标防治病因缓解症状减慢肺功能衰退减少急性发作和医院就诊改善生活质量内科护理学第二章第八节内科护理学第二章第八节急性发作期控制感染祛痰、止咳解痉、平喘：β2受体激动剂、茶碱类治疗要点慢性阻塞性肺疾病continue七、治疗要点戒烟控制感染家庭氧疗呼吸肌功能锻炼和康复治疗内科护理学第二章第八节缓解期慢性阻塞性肺疾病护理评估1、病史（1）详细询问病人起病时间、主要症状及特点，有无诱因，加重或缓解的相关因素。（2）咳痰的量、性质、颜色、粘稠度、气味等。（3）询问病人有无即往史、患病史。（4）有无焦虑、悲观、沮丧等心理反应。内科护理学第二章第八节七、护理慢性阻塞性肺疾病2、身体评估（1）监测生命体征，注意呼吸型态，热型。（2）精神意识状况（3）营养状况（4）皮肤和粘膜（5）胸部检查内科护理学第二章第八节护理评估慢性阻塞性肺疾病1、气体交换受损单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。2、清理呼吸道无效单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。3、营养失调，低于机体需要量单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。4、焦虑单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。5、睡眠形态的紊乱内科护理学第二章第八节护理诊断慢性阻塞性肺疾病环境和体位室内环境安静、舒适，保持合适的温湿度。冬季注意保暖、避免直接吸入冷空气。戒烟。协助病人取舒适卧位，并及时更换体位，常取半卧位，借助重力作用使隔肌位置下降，胸腔容量扩大，改善呼吸困难。内科护理学第二章第八节护理措施—气体交换受损※慢性阻塞性肺疾病病情观察观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度，全身症状。呼吸肌功能锻炼1）腹式呼吸法：2）缩唇呼气法：内科护理学第二章第八节护理措施—气体交换受损※慢性阻塞性肺疾病COPD是“寂静的疾病”，COPD的发病可以没有明显的体征，尤其在早期。COPD通常直到中度发展，才表现出临床症状。第八节慢性阻塞性肺疾病临床护理教研室王一玲授课内容慢性阻塞性肺疾病概念病因发病机制临床表现并发症辅助检查诊断要点治疗要点预防护理慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。确切的病因不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。临床上将具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿，统称为慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）。一、概念慢性阻塞性肺疾病内科护理学第二章第八节慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症；以慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为临床特征；可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺疾病内科护理学第二章第八节终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，并伴有气道壁的破坏。AdaptedfromSnider1995三环理论-ATS慢支炎01肺气肿02哮喘03气流阻塞04COPD05内科护理学第二章第八节06慢性阻塞性肺疾病07为什么关注COPD？慢性阻塞性肺疾病内科护理学第二章第八节发病率高发病率不断增加社会经济负担重COPD的严峻形势与病因WHOCOPD占所有死因的第4位大约50%的吸烟者会患COPDCOPD的患病率与年龄和吸烟密切相关45岁后的患病率随年龄迅速增长中国农村慢性病死亡率的首位内科护理学第二章第八节慢性阻塞性肺疾病COPD的危害性2000年WHO估计全世界有274万人死于COPD每年COPD可能影响多达6亿人据世界银行、世界卫生组织估计，1990年COPD在疾病造成的负担中位居第12位，预计到2020年将达到疾病负担第五位，并成为第三大死亡原因01内科护理学第二章第八节02慢性阻塞性肺疾病03内科护理学第二章第八节慢性支气管炎continue二、病因与发病机制（慢支）外因:1、吸烟2、感染是COPD发生发展的重要