心电学技术题库(正高).doc

心电学技术题库(正高)

[多项选择题]1、

有关预激综合征患者T波改变的表述，正确的是

A.T波方向与delta波向量相反

B.T波呈非对称性倒置

C.成功射频消融术后T波可直立

D.若成功射频消融术后T波仍然倒置，常表明合并有原发性T波改变

E.delta波无明显动态变化而伴随临床症状出现T波伪正常化，常提示合并有原发性T改变

参考答案：A,B,C,E

参考解析：

部分患者成功射频消融术后T波在一段时间内可仍然倒置，此为电张调整性T波改变。

[材料题]2、

患者男性，35岁，因胸痛、咳嗽2天就诊，急查心电图如下图所示。心肌坏死标志物正常，超声心动图提示少许心包积液，临床诊断为急性心包炎。

[案例分析]1.

急性心包炎最具特征性的心电图表现是

A.窦性心动过速

B.aVR导联ST段下移，其他导联ST段呈凹面向上抬高

C.电交替

D.QRS波群低电压

E.T波倒置

参考答案：B

[案例分析]2.

急性心包炎引起广泛导联ST段抬高的机制是

A.由于心外膜下心肌缺血，产生损伤电流

B.由于心内膜下心肌缺血，产生损伤电流

C.由于透壁心肌缺血，产生损伤电流

D.炎症累及心外膜下浅层心肌，产生损伤电流

E.以上都不对

参考答案：D

[案例分析]3.

急性心包炎出现QRS波群低电压的原因是

A.心外膜广泛炎症

B.伴有心包积液

C.合并心肌缺血

D.心率过快

E.血压过低

参考答案：B

[案例分析]4.

需与急性心包炎心电图改变相鉴别的情况是

A.急性心肌梗死

B.早期复极综合征

C.高钾血症

D.急性肺动脉栓塞

E.以上都是

参考答案：E

[多项选择题]3、

关于快慢综合征与慢快综合征的鉴别要点，正确的是

A.前者平时心率和窦房结功能正常；后者平时心率缓慢，窦房结功能异常

B.前者多无基础心脏病；后者常伴有基础心脏病

C.前者多发生于预激综合征伴房室折返性心动过速终止后；后者常为病态窦房结综合征患者

D.前者射频消融术可根治；后者常需植入起搏器治疗

E.前者不会发生晕厥，后者常发生晕厥

参考答案：A,B,C,D

参考解析：

快慢综合征同样可以发生晕厥。

[多项选择题]4、

下述哪些支持室性心动过速的诊断

A.QRS间期小于0.10s

B.QRS间期大于0.12s

C.房室分离

D.心室夺获

E.心前区导联QRS波群方向成同向性

参考答案：B,C,D,E

参考解析：

室性心动过速QRS波群宽大畸形时限大于0.12s，同时伴有房室分离、心室夺获、心前区导联QRS波群方向成同向性的特点。

[多项选择题]5、

下列疾病中出现二尖瓣型P波而诊断左心房肥大并不可靠的是

A.高血压／左心室肥厚

B.主动脉瓣病变

C.急性心肌梗死

D.急性左心衰

E.以上都不是

参考答案：A,B,C,D

参考解析：

上述疾病均可引起左心房负荷增加或房内传导异常，心电图可表现为二尖瓣型P波，但并不一定有左心房肥大。

[多项选择题]6、

SSS综合征见于

A.正常变异

B.直背综合征

C.右心室肥厚

D.心尖部心肌梗死

E.以上都不是

参考答案：A,B,C,D

参考解析：

SSS综合征主要表现为电轴极度右偏，通常指向-90°～-150°，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联终末均为S波。可见于：①右心室肥厚；②前壁（心尖部）心肌梗死；③直背综合征（胸廓畸形）；④正常变异等。

[材料题]7、

患者女性，56岁，有高血压、冠心病史10余年。

[案例分析]1.

该患者心电图检查见下图，应诊断为

A.二度Ⅱ型房室传导阻滞

B.显著窦性心动过缓

C.二度Ⅱ型窦房阻滞

D.未下传的房性期前收缩，呈二联律

E.窦性停搏

参考答案：D

[案例分析]2.

本图心电图诊断最易误诊为

A.二度Ⅱ型房室传导阻滞

B.显著窦性心动过缓

C.二度Ⅱ型窦房阻滞

D.二度Ⅰ型窦房阻滞

E.窦性停搏

参考答案：B

 参考解析：

仔细观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联可发现每1个窦性QRS波群后T波顶峰较高尖，提示均可能重叠有1个未下传的房性P′波，加做食管导联清楚显示未下传之房性P′波。2.由于P′波未下传导致长RR间距，容易误诊为显著窦性心动过缓，应注意鉴别。



[多项选择题]8、

关于窦性P波的阐述，正确的是

A.P波改变反映心房除极异常

B.心房除极的综合向量是指向左、前、下

C.正常人P波在Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVF、V～V导联均应向上

D.正常人P波时间一般不超过0.11s

E.正常人P波振幅在肢体导联0.25mV，在胸前导联0.2mV

参考答案：A,B,D,E

参考解析：

窦性P波在aVR导联倒置。

[多项选择题]9、

关于低钙血症的描述，错误的是

A.可见于多发性骨髓瘤

B.ST段延长，QT间期延长

C.ST段缩短，QT间期缩短

D.ST段缩短，T波增宽，QT间期延长

E.动作电位2位相缩短，3位相时间延长

参考答案：