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临床重点专科护理专科设置标准

一、基础条件

（一）医院发展环境

1.三级综合医院或三级专科医院。

2.医院专科建设管理组织完善，规划合理，有扶持护理专科建设的政策或措施。

3.护理专科在临床、教学、科研等方面处于区域内领先地位。

4.护理信息化建设完善，具有移动护理信息系统。

（二）临床护理情况

1.建立完善的护理管理体系，实行护理部主任/副主任、科护士长、护士长三级管理。

2.医院护理工作发展规划、年度计划符合医院总体规划和护理学科发展方向，并有效执行。

3.护士数量满足临床工作需要。临床护理岗位护士占全院护士数量的比例≥95%，病区护士总数与实际开放床位数的比例≥0.4:1，重症监护实际开放床位与护士数比≥1:2.5。

4.优质护理服务病房覆盖率达到100%。

二、护理专科服务水平

（一）技术水平

1.专科服务整体实力雄厚，服务能力强，辐射面广，专业护理技术水平突出，能独立完成并常规开展符合医疗发展和患者救治需要的各项专科护理工作。

2.专科护理常规及操作规程与收治的病种、开展的医疗技术相适应，并切实可行。

3.临床护理技术操作规范，符合相关规程。

4.科室设施设备能够满足专科建设与管理的基本要求，具有先进性和适宜性。

（二）新技术新业务

积极开展临床护理标志性新技术新业务，近3年有引进或创新的护理技术，并获市级以上医学新技术奖等。

（三）优质护理服务

1.有细化、量化的优质护理服务目标，优质护理服务工作实施方案切实可行，各项措施落实到位。

2.各级各类护士岗位职责明确，体现能级对应。

3.落实责任制整体护理，体现弹性排班。每名责任护士平均负责患者数量不超过8人，患者对责任护士知晓率达100%。

4.持续提升患者就医体验，患者满意度≥95%。

5.开展“互联网+护理服务”工作，接入“豫健护理到家”平台，并开展相关业务。

三、护理专科队伍建设

（一）专科队伍

1.专科发展目标与方向明确，管理制度科学合理，有完善可行的本专科护理发展规划方案及具体实施计划。

2.能按照规划方案执行、落实，并取得效果。

3.临床护理岗位护士数量、年龄结构、学历结构合理，满足临床护理工作需要。本科及以上学历人数比例≥50%。

4.学科带头人应具有高级职称，能力与专科业务要求相适应，在本专科技术开展中能起引领作用，具有较高学术地位，在省级学术委员会任常务委员及以上职务或在市级学术委员会任副主任委员及以上职务。

5.有明确的专科护理骨干，能够满足专科可持续发展的需要，熟练掌握本专科特色技术，具备处理复杂疑难护理问题的能力。

6.能承担对院内本专业的各级护理人员的系统培训。

7.能有效发挥专科护士作用，根据专科特点，开展专科护理门诊、院内外护理会诊、护理咨询、技术指导、专题讲座等业务。

（二）人才培养

1.各级各类护理人员培训计划制定科学、合理，体现专科特色，并落实。

2.有计划地选送护理骨干外出进修、培训或参加国内学术会议，每年不低于护理人员总数的10%。

3.继续医学教育覆盖率达100%。

（三）科研教学

1.有稳定、明确的专科研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体。

2.近3年，承担本专业市厅级及以上相关科研课题或取得护理科研成果≥3项。

3.近3年，主办国家级或省级继续教育项目≥2项。

4.近3年，每年接收护理进修人员≥20人。

5.发挥护理专科的区域示范作用，参加对口支援医院帮扶工作。

四、临床护理质量与安全管理

（一）护理质量管理

1.护理敏感指标监测单位，按要求在国家护理质量数据平台如实上报数据。

2.有完善的本专科护理质量管理实施计划和目标，合理、科学、符合实际。

3.建立专科护理指标体系和护理质量评价考核标准并监测、分析，持续整改有成效，提高专科护理质量。

4.建立护理质量管理小组，人员职责明确，应用质量管理工具开展质量管理与持续改进活动。

5.认真贯彻落实护理核心制度，结合实际制定、完善、落实护理核心制度和相关配套制度，细化工作流程，有检查、分析、反馈，持续改进有成效。

（二）护理安全管理

1.医院建立健全不良事件上报系统、报告制度及闭环管理机制，护士能够主动上报不良事件，科室对不良事件报告情况有监测、分析及持续改进。

2.加强护患沟通，能够及时发现并处理各种安全隐患。

3.制定专科护理风险防范预案，有重点护理环节的管理措施，强化风险防范管理。

附表

河南省临床重点专科护理专科指标

序号

一级指标

二级指标

1

患者服务能力

平均每床位门急诊服务量

2

平均每床位年住院病人数

3

平均每床位年手术病人数

4

优质护理服务病区覆盖率

5

互联网+护理服务工作开展情况

6

DRGs组数

7

病例组合指数（CMI）

8

护理质量

血管内导管相关血流感染发生率

9

患者跌倒/坠床发生率

10

住院患者2期及以上院内压力性损伤发生