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实践1老年人日常生活活动能力的评估及保健指导

【任务引领】

张大爷，82岁，独居，日常生活由保姆照顾。近1年来体力逐渐变差，穿脱衣服均需要保姆协助，不能自行洗浴，需要保姆帮助才能起床，能自己进食，但需要保姆准备食物，能够控制大小便，但便后需要他人整理衣裤，偶尔有小便失禁。张大爷患有糖尿病，日常服药均由保姆准备好后自行服下。近半年来，张大爷几乎不能下楼，家中购物等均由保姆代办。

1．请评估张大爷的日常生活活动能力。

2．请根据张大爷的实际情况为张大爷拟一份日常保健指导。

【实践目的】1．学会老年人日常生活活动能力评估的内容及方法。

2．能针对老年人的实际情况，为老年人提供具体的保健指导。

3．培养学生尊重、关心、爱护老年人的良好修养和科学的评判思维能力。

【实验前准备】

1．教师准备选择社区、养老院、老年公寓的老年人作为评估对象，说明本次实践的目的和意义，取得老年人的配合。有条件者可邀请老年人到学校参与实践。

2．护生准备衣帽整洁，仪表端庄。复习老年人日常生活活动能力评估的相关知识和老年保健相关知识。

3．老年人准备理解实践的意义，能主动配合。

4．用物、环境准备《日常生活活动能力ADL量表》（附录量表），记录单和笔等；环境安静、安全、整洁、光线适宜。

【方法与步骤】

1．方法教师介绍本次实践的目的与要求，教师示范对老年人日常生活活动能力的评估。学生分成若干组（每组约6人），每组学生对1位老年人进行日常生活活动能力进行评估，或在实训室由小组同学分别角色扮演老年人、家属及护理人员，设计仿真情景，实施具体操作；教师巡回指导学生规范操作。

2．实施步骤

（1）评估（老年人、用物、环境）、核对、解释，取得老年人的配合。

（2）使用《日常生活活动能力ADL量表》评估老年人的日常生活活动能力。

（3）评估时注意语言和非语言沟通技巧，注意观察老人的身体、心理状况，重视客观评价。

（4）小组观察、讨论。

（5）评估结束，礼貌告别老人，记录。

【实践总结与评价】

实践结束后，学生以小组为单位汇报实施过程中的收获和体会。带教教老师点评，总结、评价护生实践效果。

【实践报告】1．填写一份《日常生活活动能力ADL量表》。

2．为老人拟一份日常保健指导。

实践2 老年人常见心理问题与护理

【任务引领】

患者，女性，70岁，近来性格有明显改变。出现对周围事物兴趣减退，对生活悲观失望，感到生活没有意义，伴有失眠、自责、时有不想活的念头。请问：

（1）该老人发生了哪方面的问题?

（2）你用什么方法对老人的问题进行评估?

【实践目的】

1．掌握老年人躯体健康和心理健康常用评估的方法。

2．能运用与老年人沟通交流的技巧采集健康史。

3．熟练使用心理功能状态评估的各种量表。

4．评估老年人的心理状态、家庭情况，制定相应的护理计划。

5．能为老年人建立健康档案，为老年人提供经常性援助打下基础。

6．培养学生尊重、关心、爱护老年人的良好修养和科学的思维评判能力。

【实践要求】

1．以积极参与的态度学习，做到理论与实践有机结合。

2．要注意观察，与老师、同学能够密切的配合。

【实践前准备】

1．教师准备选择社区、养老院、老年公寓、老年病科的老年人作为评估对象。

2．护生准备多媒体资料、典型病例，复习老年人健康评估方法与技巧的相关知识和技能，并且衣帽整洁，仪表端庄。

3．老年人准备提前向老年人说明本次实践的目的和意义，取得老年人的配合。

4．用物及环境准备体温计、血压计、听诊器、各类评估量表（详见附表）、记录单和笔；环境安静、舒适、光线适宜。

【方法与过程】

1.方法

（1）教师介绍本次实践的目的与要求

（2）教师示范对老年人心理状况评估的方法技巧

（3）对学生分组（每组5-6人），每组同学负责一位老人，每组同学根据病人的资料，正确进行病例评估。

（4）教师巡回指导。

2.过程心理健康评估：应用多种方法获得的信息，对某个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述，这一过程称为心理健康评估。心理健康评估量表：是一类评估个体心理健康状况的心理测量方法。心理健康评估的种类：老年人心理健康评估常从焦虑、抑郁、认知能力等方面进行测量。方法采用观察、调查、心理测验和实验等。

（1）耐心解释评估过程，取得老年人的配合

（2）协助老年人采取座位或半坐位，面向操作者。

（3）使用汉密尔顿焦虑表、抑郁自评量表、简易智力状态检查表评估老年人的心理健康状态（各量表的使用方法及结果解释详见本书第四章第三节）。

（4）评估时应注意以下语言和非语言沟通：态度和蔼、语言简洁明白、耐心倾听、距离恰当、用心