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甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

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PERSONAL

二胎生育保险报销条件(2024版)

本合同目录一览

1.报销范围

1.1报销对象

1.2报销项目

2.报销条件

2.1生育登记情况

2.2医疗机构资质

2.3医疗保险缴费情况

3.报销材料

3.1生育登记证明

3.2医疗费用发票

3.3住院病历

3.4其他相关证明

4.报销流程

4.1提交报销材料

4.2审核与审批

4.3资金拨付

5.报销期限

5.1报销材料提交期限

5.2资金拨付期限

6.报销金额

6.1报销比例

6.2报销限额

7.报销变更

7.1报销对象变更

7.2报销项目变更

7.3报销金额变更

8.违约责任

8.1报销材料造假

8.2未按规定提交材料

8.3报销金额虚报

9.争议解决

9.1协商解决

9.2仲裁解决

9.3法院诉讼

10.保密条款

10.1报销信息保密

10.2个人信息保密

11.合同解除

11.1报销条件变化

11.2报销期限届满

11.3其他法定情形

12.合同终止

12.1报销完成

12.2合同解除

12.3法律法规变更

13.其他约定

13.1通知方式

13.2通知地址

13.3争议管辖地

14.合同生效与解除

14.1合同生效条件

14.2合同解除条件

第一部分：合同如下：

1.报销范围

1.1报销对象

本合同规定的报销对象为参加本地区生育保险的职工，包括生育保险参保职工及其配偶，符合国家法律法规规定的生育条件，在本合同约定的报销范围内发生的生育医疗费用。

1.2报销项目

（1）生育医疗费用，包括住院分娩、剖宫产、难产等医疗费用；

（2）计划生育手术费用，包括避孕手术、绝育手术等；

（3）生育并发症、合并症治疗费用；

（4）法律法规规定的其他生育相关费用。

2.报销条件

2.1生育登记情况

报销对象应在生育前按照国家及地方相关法律法规规定进行生育登记，并提供相应的生育登记证明。

2.2医疗机构资质

报销对象应选择具有合法资质的医疗机构进行生育医疗，医疗机构应具备相应的生育医疗服务许可。

2.3医疗保险缴费情况

报销对象及其配偶应按照国家及地方相关法律法规规定，按时足额缴纳生育保险费。

3.报销材料

3.1生育登记证明

报销对象应提供有效的生育登记证明，证明其符合国家及地方相关法律法规规定的生育条件。

3.2医疗费用发票

报销对象应提供由具有合法资质的医疗机构出具的生育医疗费用发票。

3.3住院病历

报销对象应提供住院病历，病历内容应真实、完整，并包含医疗费用清单。

3.4其他相关证明

报销对象应提供其他可能需要的证明材料，如出生证明、户口簿等。

4.报销流程

4.1提交报销材料

报销对象应在规定的时间内，向生育保险经办机构提交完整的报销材料。

4.2审核与审批

生育保险经办机构应在收到报销材料后，对报销材料进行审核，并在规定的时间内完成审批。

4.3资金拨付

经审核批准的报销申请，生育保险经办机构应及时将报销款项拨付至报销对象的银行账户。

5.报销期限

5.1报销材料提交期限

报销对象应在生育后规定的时间内提交报销材料。

5.2资金拨付期限

生育保险经办机构应在收到报销材料后规定的时间内完成资金拨付。

6.报销金额

6.1报销比例

本合同规定的报销比例为生育医疗费用的70%，但不超过当地规定的报销限额。

6.2报销限额

本合同规定的报销限额为每生育一个子女最高报销金额为人民币X元。

7.报销变更

7.1报销对象变更

如报销对象发生变更，应在变更之日起一个月内向生育保险经办机构申请变更。

7.2报销项目变更

如报销项目发生变更，生育保险经办机构将根据实际情况重新审核并确定报销金额。

7.3报销金额变更

如报销金额发生变更，生育保险经办机构将根据实际情况重新审核并通知报销对象。

8.违约责任

8.1报销材料造假

如报销对象提供虚假报销材料，一经查实，生育保险经办机构有权追回已报销款项，并视情节轻重追究相应的法律责任。

8.2未按规定提交材料

如报销对象未按规定提交报销材料，生育保险经办机构有权拒绝报销申请，并要求其在规定时间内补齐材料。

8.3报销金额虚报

如报销对象虚报报销金额，一经查实，生育保险经办机构有权追回虚报部分，并视情节轻重追究相应的法律责任。

9.争议解决

9.1协商解决

如出现争议，双方应通过协商解决，协商不成的，可按照本合同约定的争议解决方式处理。

9.2仲裁解决

如协商不成，双