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吕厚山等，中华骨科杂志1999;19:155-156.余楠生等，中国骨科2005;1:44-48邱贵兴等，中华骨科杂志2006;26;819-822.陆芸等，中华骨科杂志2007;27:693-698.THR：全髋关节置换术TKR：全膝关节置换术所有致死性PE病例在死亡前得到诊断的不足一半约80%DVT病例无临床表现DVT致死性PE我们无法预测，无症状的DVT何时会发展成为肺栓塞，甚至是致死性肺栓塞？导致PE的栓子，90％来自下肢的深静脉血栓，所以，预防PE的根本在于预防DVT！肺栓塞降低无症状性DVT的发生率能平行降低致死性肺栓塞的发生率住院患者大约1%死于PE90%PE患者血栓来自下肢静脉80%PE患者起病时无临床症状2/3PE患者死亡在2小时内发生关节置换术后常规预防DVT已成为多国共识！多国指南均推荐关节置换术后常规
进行静脉血栓栓塞症的预防中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南（2009.6）美国胸科医师协会2008年指南(ACCP8)澳大利亚和新西兰静脉血栓栓塞症预防指南（第4版）…我国医药政策的环境将关节置换术后DVT的预防提上重要日程！术后常规预防DVT，保护医患双方！预防措施01基本预防措施03药物预防措施02物理预防措施基本预防措施手术操作轻巧避免静脉内膜损伤规范下肢止血带的应用术后抬高患肢鼓励患者主动活动尽早下床术中和术后补液多饮水避免脱水改善生活方式戒烟戒酒控制血糖、血脂尽量避免下肢静脉穿刺Thenumberofpatientsaffectedbyvenousthromboembolism(VTE)hasbeenestimatedtobe:-Deepvenousthrombosis(DVT)–upto145patientsper100000population(age-andsexadjustedtotheUS1980whitepopulation)1,2-Pulmonaryembolism(PE)–upto69patientsper100000population(OlmstedCountry(USA),whitepopulationonly)3Venousthrombosisisanimportantcauseofmorbidityandmortality,andisresponsiblefor300,000–600,000hospitalisationsintheUSAaloneeachyear.PEispotentiallythemostseriouscomplicationofVTE.1.GillumRF.AmHeart1987.1987;114:1262-12642.AndersonFJr,WheelerHB,GoldbergRJ,etal.APopulation-basedperspectiveofthehospitalincidenceandcase-fatalityratesofdeep-veinthrombosisandpulmonaryembolism:theWorcesterstudy.ArchInternMed1991;151:933-9383.SilversteinMD,HeitJA,MohrDN,etal.Trendsintheincidenceofdeepveinthrombosisandpulmonaryembolism.ArchivesofInternalMedicine1998;158:585-593骨科大手术深静脉血栓的防范与干预背景资料生活水平提高全球老龄化追求生活高质量新的医学理念背景资料人工全膝关节置换术(TKA)超过60万例01人工全髋关节置换术(THA)超过100万例02目前每年全球手术存在风险问题一当今外科医生最大的困扰是什么？01医疗纠纷！02导致骨科医疗纠纷的常见原因是什么？03并发症、功能不满意04致残05致死06人工关节置换术后最常见的并发症是什么？答：下肢深静脉血栓（DVT）形成！人工关节置换术后最严重的并发症是什么？答：术后死亡！导致关节置换术后死亡的常见原因是什么？答：肺栓塞(PE)与心脑血管意外！问题三
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