艾滋病医源性感染的预防与控制课件.ppt

艾滋病医源性感染的

预防与控制xxx艾滋病医源性感染

预防与控制面临的形势截至2004年底，全球估计HIV/AIDS人数北非和中东540000次撒哈拉非洲2540万西欧和中欧610000东欧和中亚140万东亚和太平洋110万南亚和东南亚710万澳新35000北美100万加勒比440000拉美170万总数:3940（3590–4430）万01传入期（1985-1988年）03增长期或称广泛流行期（1994-2000年）02播散期（1989-1993年）04快速增长期称大规模扩散期（2001年开始）我国艾滋病流行态势我国HIV感染人数统计年度858687888990919293HIV5197171299216261274年度949596979899000102HIV531156726493343330646775201281998242005年全国艾滋病疫情报告全国上报艾滋病疫情数03年04年04年与03年比较上升百分比%疫情报告数11453054166.72死亡数37974195.51局部地区正面临集中发病和死亡的高峰。01中国艾滋病疫情已经处在由高危人群向普通人群大面积扩散的临界点。02从艾滋病传播和流行的规律看艾滋病医源性感染的定义在诊疗过程中由于医疗环境、医疗器械或医疗用品受到HIV污染而导致接受医疗服务者感染了HIV，其中也包括医务人员在提供医疗服务时，暴露于感染者/患者的体液而致HIV感染。艾滋病医源性感染属于医院感染的范畴。HIV主要存在于HIV感染者/艾滋病患者的体液中，包括血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液等。因此，任何能够引起体液交换的行为，都有传播HIV的可能。主要有三个途径：性传播、血液传播、垂直传播艾滋病传播途径体液中的HIV精液11,000阴道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升中HIV病毒颗粒平均数01血源性传播是最具危险的艾滋病传播途径02要高度重视艾滋病医源性感染问题被HIV污染的物品至少3日内有传染性；加热56℃10分钟即可灭活室温下保存7天仍有活性；不加稳定剂病毒-70℃冰冻失去活性，而35%山梨醇或50%胎牛血清中-70℃冰冻3个月仍保持活性。能耐受低温而对高温敏感。艾滋病病毒的抵抗力用以下消毒剂处理5—10min能灭活病毒：2000mg/L的次氯酸钠或二溴海因；70%乙醇、0.3%的过氧化氢、0.5%过氧乙酸等。对多种消毒剂敏感。紫外线、γ射线、0.1%甲醛等。HIV对以下消毒因子不敏感：艾滋病病毒的抵抗力01标准预防02避免不必要的输血和注射03安全处置锐器04强制使用一次性注射器和输液器05对重复使用的器械进行彻底的消毒灭菌06安全处置废弃物艾滋病医源性传播的预防艾滋病的传染期长且不易发现传染源大多数感染者是隐匿的，甚至本人也不了解自己是否感染HIV0103艾滋病人的临床表现多样且非特异性02由于歧视的存在，HIV感染者不愿意向他人甚至医生说明自己的HIV感染情况04提倡标准预防的理由标准预防（standardprecaution）标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防，将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。包括既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播；既要防止病人将疾病病传播给医务人员，又要防止医务人员将疾病传播给病人，强调双向防护。标准预防的内容手卫生非直接接触技术正确处理废弃物严格遵守各种医疗操作常规安全处置各种锐器器械、物品和环境的消毒与灭菌010203040506接触隔离：多重耐药菌、肠道传染病等。空气隔离（飞沫核5um）：水痘、结核、麻疹等。微粒隔离（飞沫核5um）：流脑、流感、猩红热、白喉、合胞病毒等。标准预防的隔离措施消毒灭菌基本要求灭菌：可杀灭一切微生物(包括细菌芽孢)达到灭菌保证水平的方法。高水平消毒法:可以杀灭各种微生物，对细菌芽胞杀灭达到消毒效果的方法。中水平消毒法：可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法。低水平消毒法：只能细菌繁殖体(分枝杆菌除外)和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。消毒因子作用水平高度危险性物品：指穿过皮肤或黏膜而进入无菌组织或器官内的器材。中度危险性物品：这类物品仅与破损