《强直性脊柱炎》课件.pptVIP

*****************什么是强直性脊柱炎？慢性炎症性疾病强直性脊柱炎是一种慢性进行性的炎症性疾病,主要侵犯脊柱及其周围组织。主要发生部位这种疾病主要累及脊柱及骨盆关节,导致脊柱僵硬、活动受限。遗传倾向强直性脊柱炎有一定的遗传倾向,与HLA-B27基因密切相关。典型症状表现为腰背痛、活动受限等症状,常在夜间或早晨较重。强直性脊柱炎的发病机理自身免疫失调强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病,机体产生异常的自身免疫反应,导致关节和脊柱发生炎症。遗传因素HLA-B27基因与强直性脊柱炎的发病风险密切相关,大约90%的患者携带该基因。免疫细胞失衡T细胞、B细胞和炎症因子的失衡激活,加剧了关节和脊柱的炎症反应。环境因素感染、创伤或生活压力等环境因素可能触发疾病的发生和进展。强直性脊柱炎的临床表现1脊柱和关节症状患者会出现疼痛、僵硬、活动受限等症状,通常首发于腰背部或颈部。与此同时,还可能发生髋关节、膝关节等外周关节的炎症。2全身症状患者可能出现疲劳、发热、夜间出汗、食欲降低等全身症状。此外,也有一些特殊的眼部、心血管及肺部表现。3症状的特点强直性脊柱炎的症状具有一定的特点,如早晨症状最重、活动后有所缓解等。随病程的进展,症状会逐步加重。脊柱和关节症状脊柱症状强直性脊柱炎患者通常会出现背痛、颈痛、腰痛等症状。这些症状通常会随着时间的推移而逐渐加重。关节症状患者也可能出现周围关节疼痛、肿胀和活动受限等症状。最常见的是髋关节和膝关节受累。全身症状疲劳患者常感全身乏力无力,容易疲劳,有时出现严重的疲劳反复。发热部分患者可出现不规律的低热,体温可达38℃左右。体重下降一些患者可出现不明原因的体重下降,严重者甚至出现消瘦。强直性脊柱炎的诊断标准影像学诊断通过X光检查可观察到骨质增生、椎间关节融合等改变,有助于确诊强直性脊柱炎。HLA-B27阳性大约90%的强直性脊柱炎患者体内存在HLA-B27遗传标记,可作为诊断依据。临床症状慢性背痛和僵直关节疼痛和肿胀炎症性眼疾、心血管并发症等实验室检查5常规包括血常规、C反应蛋白、肝肾功能等常规检查30K特异性HLA-B27基因检测是强直性脊柱炎的主要诊断依据80%阳性率HLA-B27阳性是强直性脊柱炎的常见特征影像学检查影像学检查是诊断强直性脊柱炎的重要手段。主要包括X线检查、CT扫描和MRI检查。这些检查可以发现脊柱、骨盆和关节的特征性改变,如椎间关节和椎间盘融合、骶髂关节改变等。此外,MRI还可以发现早期病变,如骨髓水肿等,有助于早期诊断。通过影像学检查还可发现强直性脊柱炎的并发症,如脊髓受压、椎体骨折等。鉴别诊断1类风湿性关节炎需要排除是否存在关节肿痛、僵硬等类风湿性表现。2骨关节炎需要区分是否为退行性关节损害导致的疼痛。3腰椎管狭窄需要进一步检查是否存在腰椎管狭窄引起的神经根刺激症状。4骨质疏松性脊柱压缩骨折需要仔细区分是否存在椎体楔形变形或骨质疏松性骨折。强直性脊柱炎的分型轴型强直性脊柱炎以脊柱和骶髋关节受累为主的主要类型,表现为脊柱僵硬和疼痛。外周型强直性脊柱炎主要表现为四肢关节炎,如膝关节、踝关节等非轴性关节受累。复合型强直性脊柱炎既有脊柱轴性损害,又有四肢关节的外周性损害。轴型强直性脊柱炎特点主要累及脊柱和骨盆关节，以脊柱及椎间关节的病变为主。早期表现为腰背痛及晨僵。病变过程脊柱慢性炎症导致椎间盘骨化、椎体粘连,最终形成脊柱僵直。临床表现腰背痛、活动受限,严重时出现蝶形胸和颈椎活动度下降。影像学表现骨质增生、骨桥形成、椎间隙变窄、骶髂关节改变。外周型强直性脊柱炎关节损害外周型强直性脊柱炎主要表现为双侧对称的周围关节炎,如膝关节、踝关节和肩关节等容易受累。关节肿胀、疼痛和活动受限是典型表现。脊柱变形长期的脊柱炎症会导致椎体融合,从而造成脊柱僵硬和变形,如出现脊柱侧弯或驼背等情况。眼部并发症外周型强直性脊柱炎患者也易出现眼部并发症,如前葡萄膜炎等,需要及时治疗以避免视力损害。强直性脊柱炎的并发症心血管并发症强直性脊柱炎可能会增加心脏病发作和卒中的风险。需要定期监测心血管健康。肺部并发症肺活量和通气功能下降可能导致呼吸困难、肺纤维化等并发症。需要定期检查肺功能。肾脏并发症肾脏结石和肾盂肾炎是常见的并发症。患者需注意饮食、保持水分摄入。视力问题葡萄膜炎和角膜炎等眼部并发症可能导致视力受损。定期眼科检查很重要。心血管并发症动脉粥样硬化强直性脊柱炎患者容易发生动脉粥样硬化，增加心脏病和中风的风险。心律失常可能出现窦性心动过缓、房颤等心律失常，需要密