溺水的急救和护理.ppt

心肺复苏—BLS(CAB)●频率：100—120次/分●按压幅度：胸骨下陷5—6cm压下后应让胸廓完全回弹●压下与松开的时间基本相等●按压-通气比值：30：2第24页,共37页，星期六，2024年，5月心肺复苏—BLS(CAB)第25页,共37页，星期六，2024年，5月心肺复苏—BLS（CAB）开放气道：●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。●仰头-抬颏法托颌法(外伤时)第26页,共37页，星期六，2024年，5月心肺复苏—BLS(CAB)托颌法仰头-抬颏法第27页,共37页，星期六，2024年，5月心肺复苏—BLS(CAB)人工呼吸：口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落避免过度通气第28页,共37页，星期六，2024年，5月心肺复苏—BLS（CAB）第29页,共37页，星期六，2024年，5月心肺复苏—BLS(CAB)重新评价:单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。第30页,共37页，星期六，2024年，5月不要轻易放弃抢救，特别是低温情况下应延长抢救时间，直到专业医务人员到达现场。现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环第31页,共37页，星期六，2024年，5月第32页,共37页，星期六，2024年，5月转运途中救护心肺复苏有效者，高流量氧气吸入未恢复者，边转运边抢救开通静脉通道，及时用药观察生命体征变化，做好观察记录注意保暖第33页,共37页，星期六，2024年，5月医院内救护急救措施：1.立即恢复呼吸、纠正低氧血症：无呼吸者应立即气管插管，吸出肺及气管中的水及污物，呼吸机辅助呼吸。2.恢复有效循环：①海水淹溺：可出现血容量降低和血液浓缩，静脉输入5%GS或输入血浆，以达到稀释血液、增加血容量的目的，不应使用盐水。②淡水淹溺：限制输液量，可用利尿剂和脱水剂，可静滴2—3%Nacl500~1000ml，输入全血或红细胞，纠正血液稀释和防止红细胞溶解。3.防止脑水肿和肺水肿4.纠正酸中毒及水电解质紊乱5.防治感染6.高压氧治疗第34页,共37页，星期六，2024年，5月护理要点：1.密切观察病情：严密观察病人神志，生命体征有无变化，注意监测尿的颜色、量及性质。2.保持呼吸道通畅及时，安全地清除口鼻腔内分泌物，有气管插管或切开者，注意气道湿化等护理。定时拍背，协助排痰，预防肺部感染3.输液护理遵医嘱正确控制输液滴速，尤其淡水淹溺者，应从小剂量，低速度开始，避免短时间内大量液体输入而加重血液稀释程度。4.做好心理护理，帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击，走出重大事件的困扰；对于儿童溺水患者家属，予以安抚，同时加强安全指导。第35页,共37页，星期六，2024年，5月预防溺水的措施不要在不明水情的情况下跳水和潜水不要在身体状况不佳和自然条件不好时游泳不要私自外出游泳，尤其是单独外出游泳不要到不熟悉的水域游泳学会游泳，掌握基本的溺水自救互救的技能游泳训练时，要严密组织，科学施训第36页,共37页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月**尽早启动EMS、尽早CPR、尽早除颤、尽早ALS、尽早复苏后治疗，是构成SCA存活链的5个关键环节。患者发生SCA时，急救者如能使生存链环环相扣，将大大提高复苏成功的机会。有研究表明，早期CPR如3～5min内电除颤可使SCA患者存活率高达49%～74%。**指南推荐变化的理由如下:绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。这些患者CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤。**1、目击者应迅速判断患者有无意识和呼吸。一旦发现患者无呼吸、意识丧失、对刺激无任何反应，即可判定为呼吸心跳停止，应现场立即开始CPR。同时应注意将有效的呼吸动作和心脏骤停早期无效的“叹息样”呼吸动作相鉴别。