屈光不正、斜视和弱视病人的护理.pptVIP

三、散光散光(astigmatism)是指由于眼球屈光系统各子午线的屈光力不同，从而平行光线进入眼内不能在视网膜上形成清晰物像的一种屈光状态。包括规则散光和不规则散光。散光成像第一主焦线第二主焦线Sturm间距最小弥散圆【病因】散光可为先天性，也可是后天获得，散光包括角膜散光、晶状体散光和眼底散光，其中以角膜散光最为重要。规则散光主要是角膜和晶状体方面的原因；不规则散光主要由于角膜屈光面凹凸不平所致，如角膜瘢痕、翼状胬肉等。单纯近视散光一个主径线为正视，另一主径线为近视。单纯远视散光一个主径线为正视，另一主径线为远视。复合近视散光两个互相垂直的主径线均为近视，但近视的度数不同。复合远视散光两个互相垂直的主径线均为远视，但远视的度数不同。混合散光一个主径线为近视，另一个与其垂直的主径线为远视。0304050102规则性散光的分类规则性散光的分类XX单远XX单近XX复远复近XX混合XX【护理评估】视力：看远看近均不清楚，似有重影。1视疲劳：头痛、眼胀、流泪、恶心、呕吐。2眯眼：瞳孔缩小，以达到针孔或裂隙的作用。近视看远时眯眼，散光看近看远均眯眼。3【护理评估】STEP3STEP2STEP1代偿头位：利用头位倾斜和斜颈等自我调节，以求得较清晰的视力。散光性弱视：幼年时期的高度散光易引起弱视。眼底检查：有时可见视盘呈垂直椭圆形，边缘模糊，用检眼镜不能很清晰地看清眼底。知识缺乏缺乏散光相关矫正知识。感知障碍视力减退与散光有关。【护理诊断】散光的矫正矫治原则：柱镜完全矫正，如不能适应，逐步增加【治疗及护理措施】1．矫正原则影响视力时应予矫正，规则散光可戴圆柱镜片矫正，处方时防止过度矫正，考虑“宁小勿大”，既要增进视力又可减少视觉干扰症状。不规则散光可试用硬性高透氧性角膜接触镜(RGP)矫正，准分子激光角膜手术可以矫正散光。2．健康指导避免用眼过度导致视疲劳，定期检查视力，保持身心健康，指导病人注意眼镜和角膜接触镜的护理和保养。四、老视老视（presbyopia）又称“老花”，随着年龄增加，调节机能减退近点逐近远移，近距离阅读或工作感觉困难的现象。远视眼老视出现较早，近视者老视出现较晚。【病因】1随着年龄增长，晶状体核失去原有的可塑性，调节力变小，近点逐渐远移，近视力越来越低。2大约发生在40~45岁左右。3是一种由于年龄所致的生理性调节减弱现象。21视近困难，近点远移，光线暗的环境下，近视力更差。随着年龄的增长，虽然将注视目标尽量放远，也无法看清。难以坚持近距离工作和阅读，易发生视疲劳。【临床表现】知识缺乏缺乏配戴眼镜的知识。01有受伤的危险由于年老视力差引起。02【护理诊断】【治疗及护理措施】单光阅读镜:全架半架双光镜三光镜1．配戴框架眼镜为最常用的方法，镜片为凸透镜，目前有三种配镜方式，即单光镜、双光镜和渐变多焦点镜。2．配镜度数一般应保留1/3～1/2的调节力作为储备力量。一般正视眼的老视度数和年龄关系如下：45岁配戴+1.00D，50岁配戴+2.00D，55岁配戴+2.50D，60岁+3.00D。【治疗及护理措施】3．渐变多焦点镜：能满足远、中、近不同距离的视觉需求，有全程清晰的视觉，美观自然。缺点是周围有像差，需要适应过程。4．健康指导：避免用眼过度，老视眼镜也应随年龄改变而作必要的调整，保持身心健康。第七节

斜视及弱视病人的护理四条直肌，两条斜肌眼外肌的解剖及其功能01除上斜肌受滑车N支配，外直肌受外展N支配；02其余受动眼N支配第一眼位时眼外肌作用协同肌：单眼某一眼外肌行使主要作用时，还有其它眼外肌来协助完成，起协助作用的眼外肌。01拮抗肌：眼外肌的运动尚需相互制约，以免超出所需要的运动范围，相互制约的眼外肌称为拮抗肌。02配偶肌：双眼向同一方向共同运动时，使双眼向同一方向运动的肌肉称为配偶肌。036个主要诊断眼位和6对配偶肌双眼视觉外界同一物体分别投射到两眼的黄斑中心凹，经大脑视觉中枢加工整合为单一立体物像的生理过程，称为双眼视觉。双眼视觉（双眼单视）形成过程一个视标?双眼视网膜两个物像?视路?大脑融合?完整的三维立体感的单一影像同时视双眼能同时见到两个不同画面的图像一级视功能融合视双眼能将部份相同部份不同的图像看成为一个图像二级视功能立体视觉双眼能将两个分离的(具有视差的）完全相同的图像综合成一个具有立体感的图像三级视功能