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01物理化学危险因素:02噪声振动电离辐射电磁辐射03生产性毒物粉尘农药废气04次生环境危险因素05社会环境危险因素:06现代化网络化信息化07失业贫困竞争压力教育社会隔离01WHO:营养不良不安全性行为吸烟酗酒不安全饮用水不良卫生设施和卫生习惯增进健康:健康教育行为娇治2.心理、行为危险因素:02学说:遗传特征家族发病倾向成熟老化复合内因3.生物遗传危险因素:医疗卫生服务中的危险因素:各种不利于保护并增进健康因素:直接因素:开大处方诱导过度不必要医疗消费院内感染滥用抗生素和激素医疗服务质量低下误诊漏诊间接因素:医院资源不合理布局初级卫生保健网络不健全城乡卫生人力资源配置悬殊重治疗轻预防医疗保健制度不完善自然环境危险因素社会环境危险因素心理、行为危险因素健康危险因素评价方法:以行为危险因素为主要评价对象。根据流行病学资料、人群死亡率资料,运用数理统计方法,对个人的行为和生活方式等进行评价。12345目的:通过个性化健康咨询,促使人们改变不良的行为和生活方式,降低危险因素,减少疾病,提高生命质量。估计个人在一定时期内患病或死亡危险性估计个人降低危险性的潜在可能性,并向个人反馈第四节健康危险因素评价计算方法21健康危险因素评价所需资料途径:死因登记报告疾病检测目前还不能找到明确因果关系的危险因素,不宜列入评价的疾病之列。当地性别、年龄别的疾病死亡率回顾调查选主要疾病、一种疾病非一类疾病。4365个人健康危险因素:环境因素医疗卫生服务行为生活方式生物遗传因素疾病史:个人疾病史婚姻与生育状况家庭疾病史123456计算危险分数的有关资料:危险分数:根据人群的流行病学调查资料,如各危险因素的相对危险度(RR)和各种危险因素在人群中的发生率(P),经过一定数理统计模型计算得到。还可以采用经验评估方法。将危险因素转换成危险分数危险分数转换方法:1.多元回归综合危险因素模型2.经验评估方法数量依存关系危险因素死亡率危险分数转换二、健康危险因素评价的步骤1.收集死亡率资料:当地性别、年龄组前10-15位死因、疾病别发病率或死亡率。2.收集个人危险因素资料:问卷调查自填方式3.将危险因素转换成危险分数:危险分数=1个体死于某病的概率相当于当地的平均水平危险分数>1个体的疾病死亡概率大于当地的平均死亡率危险分数<1个体发生死亡的概率小于当地死亡率的平均水平危险分数越高,死亡率越大。可查阅危险分数转换表计算组合危险分数:(多种因素与某种疾病有关)危险因素一项时:组合危险分数=该项危险分数危险分数为多项时:组合危险分数计算:>1.0的各项减去1.0,剩余值相加(得相加项)≤1.0的各项相乘(得相乘项)相加项和相乘项相加得到组合危险分数01存在死亡危险:表明在某一种组合危险分数下,因某种疾病死亡的可能危险性。计算:疾病别平均死亡率乘上该疾病危险分数5.计算存在死亡危险:02评价年龄:是依据年龄和死亡率之间的函数关系,按个体存在的危险因素计算的预期死亡率水平求出的年龄。计算方法:将各种死亡原因存在危险因素求和,得出总的死亡危险值。查评价年龄表年龄6.计算评价年龄:01027.计算增长年龄:表示如果根据医生的建议改变现有的危险因素,危险能够降低的程度。用存在死亡危险降低百分比表示。增长年龄:通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄。根据已存在的危险因素,提出可能降低危险因素的措施后预计的死亡水平求出的评价年龄。计算方法与计算评价年龄相似8.计算危险因素降低程度:健康危险因素评价的应用范围01个体评价:02通过比较评价对象的实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间的差别,以便了解危险因素对寿命可能影响的程度及降低危险因素之后寿命可能延长的程度。03有针对性地对个体进行健康教育、干预个体行为04第五节健康危险因素评价的应用根据评价理论,如果评价对象的评价年龄高于实际年龄,表明被评价者存在的危险因素高于平均水平,即死亡概率可能高于当地同年龄性别组人群的平均水平;反之则低。增长年龄与评价年龄之差,说明被评价者接受医生建议并采取降低危险因素的措施后,可能延长的寿命年数。自创性危险因素型
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