急性肾小球肾炎临床表现课件.ppt

氮质血症是生化学名词，不论何种原因引起的，是肾性，还是胃肠道出血，或高烧等肾外因素引起，只要血中尿素氮或肌酐超出正常范围，均可称为氮质血症。氮质血症是生化学名词，不论何种原因引起的，是肾性，还是胃肠道出血，或高烧等肾外因素引起，只要血中尿素氮或肌酐超出正常范围，均可称为氮质血症。急性肾小球肾炎肾生理特点：肾小球滤过率低：水肿肾稀释功能好，但浓缩功能差：脱水肾小管调节功能差：水肿肾小管排泌功能差：给药小儿尿量：正常每日尿量ml＝（年龄－1）×100＋400少尿：学龄儿400ml/d学龄前300ml/d婴幼儿200ml/d3.无尿尿量30-50ml/d02红细胞3个/HP白细胞5个/HP管型一般不出现蛋白定性（—）12hAddis计数红细胞50万白细胞100万管型5000个01小儿尿液特点：1定义2临床表现：少尿、血尿、蛋白尿、水肿、高血压3绝大多数为A组β链球菌感染后所致4病因和病理生理急性肾小球肾炎（AGN）临床表现:前驱期秋冬：上感夏天：皮肤感染5－10岁多见，男：女＝2：1临床表现轻重悬殊眼睑－－下肢－－全身（非凹陷型）1、水肿、少尿：最早症状镜下血尿肉眼血尿－－浓茶色或洗肉水样2、血尿、蛋白尿防高血压脑病3、高血压：临床表现——典型表现非凹陷型水肿严重循环充血－－水钠潴留致左右心衰轻者：呼吸心率加快，肝大有压痛重者：呼困，端坐呼吸，咳痰，湿罗音颈静脉怒张洋地黄治疗效果差，利尿效果好肺水肿死亡临床表现－－严重病例高血压脑病表现：剧烈头痛，恶心呕吐，继之视力障碍，不及时治疗者惊厥、昏迷、脑疝原因：血压急剧增高－－脑血管痉挛或高度扩张－－脑水肿临床表现－－严重病例临床表现－－严重病例急性肾功能不全表现：尿少、短暂氮质血症－－严重者少尿、无尿时电解质紊乱、代谢性酸中毒。010203无症状病例有尿改变，无高血压、水肿等肾外症状性肾炎尿改变轻微，有高血压、水肿等具肾病表现的急性肾炎水肿和蛋白尿突出临床表现－－非典型表现01红细胞增多，尿蛋白＋~+++,管型尿液检查：02轻度贫血－－血容量增多血沉加快－－肾炎于活动期血清抗链球菌抗体升高血清总补体降低氮质血症血液检查实验室检查抗生素使用7~10天：首选青霉素，过敏者红霉素利尿:水肿、少尿及高血压者－－速尿高血压：心痛定口服或舌下含服高血压脑病：硝普钠－－降压、安定－－镇静、速尿－－脱水治疗感染灶对症治疗治疗原则－－自限性疾病急性肾功能不全：保持水电解质酸碱平衡、透析治疗心衰者给予西地兰肺水肿者于血管扩张剂：硝普钠限水钠+速尿严重循环充血：DCBAE对症治疗治疗原则－－自限性疾病健康史前驱史症状用药情况1身心状况体征辅检：血尿常规2心理社会状况3护理评估氮质血症是生化学名词，不论何种原因引起的，是肾性，还是胃肠道出血，或高烧等肾外因素引起，只要血中尿素氮或肌酐超出正常范围，均可称为氮质血症。氮质血症是生化学名词，不论何种原因引起的，是肾性，还是胃肠道出血，或高烧等肾外因素引起，只要血中尿素氮或肌酐超出正常范围，均可称为氮质血症。*