急性呼吸窘迫综合征之护理教学查房.pptVIP

三凹征：是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。01潮式呼吸：又称陈-施呼吸，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样。02神经精神症状：缺氧和二氧化碳潴留都会引起神经精神症状。慢性缺氧仅有判断力减弱、定向力障碍的表现，易被忽视。严重缺氧可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。肺性脑病足二氧化碳潴留的典型表现，中枢抑制前表现为兴奋症状，有失眠、烦躁、骚动、定向功能障碍。循环系统症状：慢性氧和二氧化碳潴留引起肺动脉高，可发生右心衰竭，体循环淤血体征。严重缺氧引起心肌损害及周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心脏停搏。消化和泌尿系统症状：呼吸衰竭时肝细胞缺氧发生变性坏死或肝脏淤血，出现血清丙氨酸氨基转移酶增高。严重缺氧和二氧化碳潴留可引起胃肠黏膜充血、水肿、糜烂、渗血、消化道出血。肾功能表现尿中红细胞、管型、蛋白尿、氮质血症。护理评估辅助检查?动脉血气分析：pH7.35，PaCO26.65kPa，PaO27.89kPa。作为慢性呼吸衰竭诊断标准。健康史?应了解患者有无慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、哮喘等慢性气道阻塞性疾病病史；发病病因，有无上呼吸道感染诱因存在。心理状况?焦虑和抑郁是呼吸衰竭常见的心理反应。由于肺功能下降，呼吸困难诱发的窒息和面对死亡的恐惧，患者精神高度紧张有频死感，语言交流障碍，患者出现情绪低落。010203护理评估低效性呼吸形态：与缺氧、呼吸耐力下降有关。02液体不足：与大量痰液排出、出汗增加、摄入减少有关。04气体交换受损：与通气功能障碍有关。01语言沟通障碍：呼吸困难、人工气道建立或辅助呼吸有关。03营养失调，低于机体需要：与食欲下降、进食减少、消耗增加有关。05主要护理诊断患者缺氧和二氧化碳滞留症状得到改善。01患者的呼吸道通畅，呼吸形态得到纠正。02患者的情感得到交流，焦虑情绪减轻。03患者将能保证摄入足够的液体和电解质。04患者能认识增加营养物质摄入的重要性。05护理目标护理措施呼吸衰竭病情变化迅速，若不及时抢救，可危及生命。处理原则是在保持通畅的条件下，改善纠正缺氧、二氧化碳潴留及代谢功能紊乱，从而为基础病变及诱发因素的治疗争取时间和创造条件。急性呼吸窘迫综合征之护理教学查房概述1.ALI/ARDS是内，外，妇等科均易发生的急危重症。2.发病率：美国ARDS协作组从1996-1999年共7455例ALI病人，发病率为每年64.2/10万，(ARDS：27.6/10万）3.病死率高，至今高达40-65%，70年代以前，ARDS的病死率90%左右,80年代60%左右.4.治疗目前无特殊方法。命名与定义1967年Ashbaugh等首次提出了ALI/ARDS诊断标准，积累了治疗经验和措施，曾经称为：肺挫伤（Pulmonarycontusion）湿肺（Wetlung）湿肺综合征（Wetlungsyndrome）肺水肿越南战争：休克肺（Shocklung），当时称为DaNang肺（DaNangIung）1994年美、欧ARDS联合委员会（AECC）提出了急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)新概念，将“A”的含义由“Adult”(成人)改为“Acute”（急性）ARDS的原发病多达100多种。有些疾病虽然与呼吸系统无关，却也出现呼吸窘迫等症状，命名上的混乱。出现了30多个ARDS的同义词（Synonym）由于命名上混乱，定义不统一，影响了各国之间对ARDS的共识。各国报道的ARDS发病率差异非常悬殊ALI/ARDS是指由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭01ALI和ARDS具有性质相同的病理生理改变，严重的ALI或ALI的最终严重阶段被定义为ARDS02定义01直接肺损伤因素：严重肺部感染、胃内容物吸入、肺或胸部挫伤、吸入有毒气体、淹溺，氧中毒等02间接肺损伤因素：脓毒症（sepsis）、SIRS、休克、严重的非胸部创伤、重症胰腺炎、大量输血（液）、药物过量、体外循环、DIC等病因ALI/ARDS主要病理特征为肺微血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成，并伴有肺间质纤维化由肺内炎症细胞为主导的肺内炎症反应失控导致的肺泡毛细血管膜损伤是形成肺毛细血