急救-创伤的识别及处理.pptVIP

断肢处理”急救目标减少伤口出血保存断肢寻求医援处理方法用敷料盖着伤口施行直接压法及抬高伤肢寻找断肢(不可清洗断肢)用清洁胶袋或保鲜膜包裹，再放入碎冰的容器内，并封口注意不要让断肢直接接触冰块或水记录断肢姓名和受伤时间与伤者一起尽快送院压伤处理（1）安全情况下移去重物处理创伤寻求医援急救目标受创的肢体及以下部份麻痹会失去知觉征状肌肉坏死而释出毒素毒素会快速进入血液循环导致急性肾衰竭，危害生命危险性协助将重物移开(如无把握切勿尝试)处理出血及骨折注意提举重物原则尽快寻求医疗援助注意：若伤者受压超过10分钟，获得医疗援助前，不可把重物移开处理方法：压伤处理（2）STEP1STEP2STEP3STEP45小时内，可完全恢复；?4小时，肌肉结构及功能损害且无法回复；?7小时后，肌肉坏死，只能被迫截肢。?对于被压伤或动弹不得4小时以上的伤员，要有高度的警觉，早期发现并积极治疗，避免挤压伤症候群发生。人体肌肉组织承受缺血限度：?压伤处理（3）救出之前让被救援者大量喝水，或者输液（葡萄糖酸钙等）以补充体液。?A如果肢体长时间被压迫已经麻痹，在送往医院前最好将肢体结扎。但如果长时间不能送到医院(超过1.5小时)，就不要采取这种办法。?B如果肌肉坏死引起肢体压力增高，可以将肢体肌肉组织切开后再送走。?C尽快送到能够进行血液透析的医院，对于重症患者这是治疗的惟一办法。D抢救被掩埋在废墟下生还者的有效办法是：?压伤处理（4）胸部创伤胸腔出血肺部积血肺膜刺穿空气进入短时间内引致死亡肺膜刺穿会有带泡鲜血流出呼吸困难、浅速嘴唇、指甲和皮肤呈紫蓝色伤口肿胀，按下有枯叶碎裂声有瘀痕，胸部变形受伤部位可导致症状胸部创伤01防止空气从伤口进入胸腔尽速安排送院急救目标02处理方法手掌封闭伤口敷料盖着伤口盖上不透气物料胶布封着三边(留空向下不封)让伤者半卧(侧向受伤一边)检查RABC紧急送院有明显刺穿伤口，如刀伤，枪伤可能有腹内器官穿孔或裂伤，甚至肠脏外露，会引起大量出血，易导致细菌感染刺穿性有瘀痕，可能无伤口但有腹胀、腹痛可造成腹腔器官破裂出血，伤者出现脉搏急速、面色苍白，可能人事不省压伤性减少受感染机会尽速安排送院急救目标腹部创伤处理方法腹部创伤仰卧伤者，屈起双膝用敷料盖着伤口检查RABC如内脏露出，不可触摸或推回内脏，用保鲜膜或湿的敷料覆盖尽快送院哪些伤口易得破伤风？*破伤风杆（梭）菌广泛存在于泥土、粪便之中。所以，一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。那种窄而深的伤口，创伤时其可污染深部组织，因为伤口较深，又有坏死组织，局部缺血、缺氧，就形成了适合厌氧菌生长繁殖的环境，所以更易发生破伤风。另外被铁锈较多的物体刺伤，伤口又深，更易发生破伤风！所以，如果发生了上面提到了两种情况，为了您的安全，不要怕麻烦，请到医院注射破伤风抗毒血清！虽说发病率不高，但是如果发病是因为您的怕麻烦，就怕要追悔莫及了！破伤风临诊：破伤风又称“强直症”病，特征是患病机体全身肌肉发生强直性痉挛，对外界刺激的反射兴奋性增高。病原：破伤风梭菌为革兰氏染色阳性厌氧菌，具有周身鞭毛，能运动，无荚膜，形成芽孢，位于菌体顶端、形似鼓槌。芽孢的抵抗力极强，煮沸1-3h，10%碘酊10min，才能杀死。对干燥抵抗力特别强，在干燥的条件下经十多年仍有生活力。在动物体内或人工培养基内均能产生毒性极强的外毒素，即痉挛毒素、溶血毒素和非痉挛性毒素三种。01痉挛毒素为引起动物发生破伤风征候群的特异的嗜神经毒素02溶血毒素具有溶解红细胞使局部组织坏死作用03非痉挛性毒素可麻痹神经末梢04破伤风在临床上有哪些表现?破伤风致病机制随后牙关紧咬，面部呈苦笑面容，身体呈角弓反张状，四肢呈屈膝、弯肘和半握拳姿态。在前驱症状无特征性，主要表现为肌肉紧张和酸痛，以张口不便为特点。发病时病人的神志始终清楚，感觉也无异常。破伤风的潜伏期长短不一，平均为6-10天，短的4小时内起病，长的20—30天。潜伏期越短，预后越差。消除毒素来源（处理伤口）：有伤口者，均需在控制痉挛下，进行彻底的清创术。清除坏死组织和异物后，敞开伤口以利引流，并用3%过氧化氢或1:1000高锰酸钾溶冲洗和经常湿敷。如原发伤口在发病时已愈合，则一般不需进行清创。使用破伤风抗毒素中和游离的毒素：因破伤风抗毒素和人体破伤风免疫球蛋白均无中和已与神经组织结合的毒素的作用，故应尽早使用，以中和游离的毒素。0102破伤风的预防狂犬病传播途径:病毒主要通过咬伤传播。也可由带病毒犬的唾液，经各种伤口侵入，少数可在宰杀病犬