生物医学材料与生物体间的相互作用.ppt

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在透析时还观察到血氧下降，这由于大量的嗜中性白细胞聚集于肺毛细血管中，影响到肺泡的换气功能，因而出现缺氧现象。第63页,共73页，星期六，2024年，5月短暂的低血压，这可能是由白细胞在肺中的聚集而增加了肺循环的压力，使得肺血流减少，

因此回到左心房的血液减少，体循环的血压就降低，经过一段时间后，白细胞回复正常，肺血流增加，血压即升高。第64页,共73页，星期六，2024年，5月

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慢性并发症，如易感染，高的恶性肿瘤发生率，软组织钙化，特别是肺细胞的纤维化、钙化及动脉硬化。与反复使用透析膜而对机体免疫系统机能产生的影响有关。

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植入物表面吸附的大量的白细胞也是由于补体激活的缘故，当补体系统被材料激活后，产生的Ｃ３ｂ结合在材料表面，３ｂ起到了白细胞粘附的调理素作用，从而导致嗜中性细胞在材料表面的粘附。

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心血管植入物中凝块增大而产生的血栓亦可归因于白细胞在材料表面的粘附。

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（四）补体激活预防办法

第68页,共73页，星期六，2024年，5月由于材料表面的基团性质及数量在补体系统激活中起了决定的作用，因此减少材料表面可能与Ｃ３ｂ结合基团的数量，则可在一定程度上减少补体的激活。第69页,共73页，星期六，2024年，5月

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另一种方法将补体激活产生的Ｃ３ａ（分子量约９０００）及Ｃ５ａ（分子量１１０００）在血液净化治疗过程中移除出体外，这样虽然材料导致补体激活，但补体激活导致的影响可以消除。

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在临床上采用聚丙烯腈和聚甲基丙烯酸甲酯等不含羟基和羧基的材料制成空心纤维透析器来进行人工肾治疗，由于材料表面不带有能和c３ｂ结合的基团，因而不激活补体。第71页,共73页，星期六，2024年，5月

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临床上应采用重复使用的纤维素透析器来减少对补体的激活，这是由于重复使用时采用甲醛消毒在透析器内壁形成生物化膜，减少了Ｃ３ｂ的结合位。

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第72页,共73页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第73页,共73页，星期六，2024年，5月

在人工心瓣上常用表面活性剂处理，效果较好。这可能是表面活性剂防止了细胞在材料表面的粘附。第31页,共73页，星期六，2024年，5月近年有人认为，在局部使用钙通道阻滞剂可防止钙化。但一般说来这可能对防止内源性钙化有用，而对防止外源性钙化不起作用。第32页,共73页，星期六，2024年，5月最后有一点值得注意，虽然心血管系统和软组织植入材料的矿物化是不需要的，但植入物刺激的钙化对某些牙科、矫形、上颌面和耳鼻喉的应用是有益的。第33页,共73页，星期六，2024年，5月

（三）肿瘤

第34页,共73页，星期六，2024年，5月生物医学材料的致癌性是一个在应用上引人注目的问题。尽管多年的临床试验以及一些用之有效的人工器官的使用过程中很少发生肿瘤，但是一些动物实验肿瘤的发生瘘见不鲜。第35页,共73页，星期六，2024年，5月最近报道的病例有金属矫形植入物和合成纤维人工血管周围发生肉瘤性损伤。第36页,共73页，星期六，2024年，5月还有一些病例报道，１９年前植入胸膜外压迫结核肺腔的聚甲基丙烯酸酯球引起骨外软组织部位的软骨肉瘤，在肌肉间注入铁的部位发生肿瘤，以及人工指关节中硅扩散到腋窝淋巴结而诱发的恶性淋巴瘤。仅从肿瘤和植入物部位的关系还不能证明其发病的相关性。第37页,共73页，星期六，2024年，5月植入物引起的癌变通常发生较晚，７５％以上是在植入１５年后发生，而且在人体内的肿瘤绝大多数具有较长的潜伏期。第38页,共73页，星期六，2024年，5月分析大量临床和动物实验结果初步弄清了一些问题：

第39页,共73页，星期六，2024年，5月１.动物实验的结果表明引起恶性肿瘤的原因与埋入材料的外形有关。

第40页,共73页，星期六，2024年，5月粉末状或海绵状的材料几乎不会发生恶性肿瘤，纤维状的材料也很少发生，只有片状材料才容易发生。且片状材料，还与埋植的方法有关，连续放置的片要比打孔放置的片，恶性肿瘤的发生率要高得多，而且和孔的大小及数量有关。第41页,共73页，星期六，2024年，5月当植入材料表面变粗糙或变软时，肿瘤的潜伏期延长，但发病率并不降低。第42页,共73页，星期六，2024年，5月因此初步认为植入物表面的连续性是诱发肿瘤的先决条件，而且材料表面的也影响诱变率。第43页,共73页，星期六，2024年，5月

２实验观察明确了肿瘤发生率和组织反应后形成的纤维组