肝炎重症化防治研究进展桂林发表.pptVIP

急性HBV感染的结局急性HBV感染后，HBV持续感染少见（13%）HBV/Ae亚型感染者比其他亚型感染者更容易发生持续感染医院内感染者更易发生暴发性临床结局OzasaA,etal.Hepatology.2006,44:326-334添加标题特殊重型乙型肝炎发病机制----01添加标题免疫抑制诱导性急性肝衰竭02添加标题（纤维淤胆性肝炎）03引起严重全身性免疫抑制的情况器官移植而使用糖皮质激素、硫唑嘌呤、环孢菌素A（CsA）等强力全身免疫抑制剂时淋巴瘤接受免疫重建治疗AIDS终末期全身免疫系统功能崩溃时因患急性淋巴母细胞性白血病等恶性肿瘤而接受全身高强度化疗时其他可引起全身免疫抑制的情况MeulemanP,etal.JVirol,2006,80(6):2797-2807.发病机制MeulemanP,etal.JVirol,2006,80(6):2797-2807.严重全身免疫抑制是FCH/免疫抑制诱导性急性肝衰竭发生的必备前提HBV的直接致肝细胞病变作用是本病发生的最主要的机制-HBsAg和HBcAg的直接致细胞病变作用图化疗后HBV再活动暴露后的时间（周）0481216202428323652100化疗慢性肝炎肝硬化ALT恢复急性肝炎HBVDNA免疫抑制免疫反弹急性肝衰竭死亡MeulemanP,etal.JVirol,2006,80(6):2797-2807.实际上可有免疫反弹或免疫麻痹两种情况为什么处于免疫耐受期的HBV携带者无上述病变过程？01添加标题免疫耐受≠免疫麻痹02添加标题免疫耐受：病毒与宿主处于相互制约和平衡状态03添加标题免疫麻痹：宿主对病毒失去了制约作用ZHOUXia，WangYM.onpublication重庆地区CHB病人HBVDNA载量基因型（基因亚型）的研究ZHOUXiaonpublicationFig.1ThemeanvalueofHBVDNAlevelinthreegroupsHepatocelluarcarcinoma----HCCLivercirrhosis----LCChronicseverehepatitisB----CSHBZHOUXiaonpublicationFig2HBVDNAlevelinHBeAg(+)andHBeAg(-)ptsHepatocelluarcarcinoma----HCCLivercirrhosis----LCChronicseverehepatitisB----CSHBChronichepatitisB----CHBZHOUXiaonpublicationFig.4GenotypedistributionofCHB,CSHB,LCandHCCptsHepatocelluarcarcinoma----HCCLivercirrhosis----LCChronicseverehepatitisB----CSHBChronichepatitisB----CHBZHOUXiaonpublicationFig.5SubgenotypeCinCHB,CSHB,LCandHCCptsZHOUXiaonpublication小结重庆地区CHB病人HBVDNA载量从高到低依次为肝硬化、CSH和HCCHBV基因型主要为B型，其次为C型B、C型混合以重型多见CSH病人基因亚型主要为Ce型，但4组病人未见统计学差异HBV准种研究Targetsequence:394bp.locatedintheRtregionofthepolymerasegeneinHBVgenomeAllknownmutationlociassociatedwithnucleosideanalogresistancewereincludedI169TV173LL180MA181VT184ACFGILMSS202CGIM204IM204VN236TM250ILVLAM●●●●ADV●●ETV●●●●●●●●L-dT●Fig.Nested-