社区卫生服务家庭医生协议书范本5篇.docx

社区卫生服务家庭医生协议书范本5篇

篇1

甲方（居民）：___________身份证号：____________

乙方（社区卫生服务机构家庭医生）：___________职称：____________

根据有关医疗卫生法律法规和相关政策规定，甲乙双方经过友好协商，达成以下社区卫生服务家庭医生协议书，以明确双方的权利、义务和责任。

一、协议目的

本协议旨在明确乙方为甲方提供社区卫生服务家庭医生的职责和服务内容，保障社区居民的基本医疗卫生需求，提高居民健康水平和生活质量。

二、服务内容

1.乙方为甲方提供健康教育、健康咨询、疾病预防等社区卫生服务。

2.乙方为甲方建立健康档案，记录甲方健康状况、疾病治疗及用药情况等信息。

3.乙方根据甲方需求，提供定期体检、慢性病管理、康复指导等个性化服务。

4.乙方在紧急情况下，提供急救服务并协助甲方联系急救中心。

5.乙方根据甲方需要，协助预约上级医院专家，提供转诊服务。

三、双方权利与义务

（一）甲方权利与义务：

1.甲方有权享受乙方提供的社区卫生服务家庭医生服务。

2.甲方应积极配合乙方开展健康管理工作，按照乙方建议进行生活方式调整。

3.甲方应尊重乙方专业判断，按照医嘱规范用药。

4.甲方应妥善保管个人健康信息，授权乙方查阅和使用相关健康资料。

（二）乙方权利与义务：

1.乙方有权按照本协议约定为甲方提供社区卫生服务家庭医生服务。

2.乙方应严格遵守医疗卫生法律法规和相关政策规定，保护甲方隐私。

3.乙方应为甲方提供科学、合理的医疗卫生服务，确保服务质量。

4.乙方应定期与甲方沟通，了解甲方需求，及时调整服务方案。

5.乙方应不断提高自身专业技能，提高服务质量。

四、服务期限与费用

1.本协议自签订之日起生效，有效期为______年。

2.乙方提供的社区卫生服务家庭医生服务为免费服务。如涉及收费项目，双方应另行签订书面协议，明确收费标准和支付方式。

五、违约责任

1.若甲方违反本协议约定，未按照乙方建议进行生活方式调整或未按照医嘱规范用药，造成自身健康损害的，由甲方自行承担相应责任。

2.若乙方违反本协议约定，未提供科学、合理的医疗卫生服务，造成甲方损失的，应承担相应的赔偿责任。

六、其他事项

1.本协议未尽事宜，双方可另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本协议自双方签字（盖章）之日起生效。

甲方（签字）：___________日期：____年__月__日

乙方（盖章）：___________家庭医生（签字）：___________日期：____年__月__日

篇2

甲方（签约医生）：[XXXXX]

乙方（患者或其家属）：[XXXXX]

根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等法律法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿、公平的原则，签订本协议。

一、协议内容

1.甲方作为社区卫生服务机构的一员，愿意为乙方提供家庭医生服务。家庭医生服务是指甲方为乙方提供预防、保健、康复、健康教育等方面的医疗服务。

2.乙方选择甲方为其家庭医生，并同意甲方在必要时为乙方提供上门服务。乙方应积极配合甲方的工作，按照甲方的建议进行健康管理和疾病预防。

3.甲方在提供家庭医生服务时，应遵循医疗行业的职业道德和法律法规，为乙方提供优质的服务。甲方应保护乙方的隐私，确保医疗信息的安全。

4.乙方应尊重甲方的劳动成果，按照约定的方式支付家庭医生服务费用。如有其他疑问或需求，应及时与甲方沟通，共同解决问题。

二、双方权利义务

1.甲方的权利：

（1）甲方有权要求乙方提供真实的个人信息和病情资料；

（2）甲方有权根据乙方的病情和需求，制定合理的诊疗方案；

（3）甲方有权要求乙方按照约定的方式支付家庭医生服务费用。

2.甲方的义务：

（1）甲方应为乙方提供预防、保健、康复、健康教育等方面的医疗服务；

（2）甲方应在必要时为乙方提供上门服务；

（3）甲方应保护乙方的隐私，确保医疗信息的安全；

（4）甲方应向乙方提供医疗咨询和健康教育等服务。

3.乙方的权利：

（1）乙方有权要求甲方提供优质的服务；

（2）乙方有权对甲方的服务提出疑问和意见；

（3）乙方有权要求甲方在必要时提供上门服务。

4.乙方的