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临床神经张力测试操作方法及作用

神经张力测试

神经张力测试（NTTs）在临床上被经常使用，因为其操作比较容易。

这些测试用于确定患者的症状是否涉及神经结构的损伤，或者将检查操作纳入治疗方案中使用。

NTTs被归类为神经动力学，可以极大地帮助治疗师确定患者神经结构的某个组成部分是否受损。通常，如果测试呈阳性，且患者的症状加重，在某种程度上，可以确定他们的症状与神经系统有关。

神经张力测试的目的是测试走行于上肢和下肢周围神经的紧张程度。

方法

通常在处理患侧之前，首先应在无症状侧(非疼痛侧)进行，以引出任何可能的症状/反应，然后在疼痛侧重复该操作。

每项测试步骤应逐步、系统地进行，直至患者再现平时所表现的症状(或不再现，视情况而定)。

尽管这些测试通常被归类为诊断性测试，但是治疗师可以对测试技术进行治疗性改良，并且将这些特定的动作作为治疗的一部分，以帮助患者神经脱敏，最终减轻症状。

结果

如果患者在测试体位时，身体出现任何类型的疼痛或感觉改变，如刺痛或麻木则该测试将被视为阳性。

通常，感觉的改变发生在颈部、肩部、臂部、手和手指(特别是在进行上肢神经张力测试时)以及下肢，特别是小腿、足和足趾。

注意

在进行下列任何一项测试时都必须非常小心，尤其是对来到诊所咨询的患者(甚至对自己)。因为：

一、直腿抬高（SLR）试验——拉塞格（Lasegue）征（针对坐骨神经）

用于可能存在椎间盘突出，并表现出坐骨神经痛的患者。

该测试是以CharlesLasegue的名字命名的，在1864年他第一次将Lasegue征描述为将腿伸直并抬高时出现背部疼痛加剧的现象。

操作方法

改良的SLR试验

目的：增强神经的敏感性；增加了被测试的神经结构的特异性。

1.SLR试验附加踝关节背伸

在第一个附加测试中，首先进行标准的SLR试验，以评估是否会加重患者神经系统的症状，尤其在小腿后部和足部。

随后，治疗师缓慢放下患侧下肢使其低于标准的SLR体位，同时缓慢地被动背伸患者的踝关节，因为这会拉伸坐骨神经的胫神经分支。

2.SLR试验附加踝关节跖屈内翻

第二个附加测试与第一个类似，但是如果患者在下肢和足背出现症状，治疗师需要将其下肢低于标准的SLR体位，同时缓慢、被动地将患者的踝关节跖屈内翻，因为这将会拉伸坐骨神经的腓总神经分支。

3.SLR试验附加颈部屈曲

第三种选择还是从Lasegue位开始，但这一次要求患者在出现腿部症状时将其下颌慢慢地贴近胸部。

如果包括颈椎屈曲的活动加剧了腿部症状，则这是椎间盘疾病的另一项阳性测试，因为颈椎屈曲使脊髓硬脊膜受到了拉伸。

二、股神经牵拉试验——反向Lasegue征

反向Lasegue征可用于评估股神经的受累情况，在这种情况下，患者通常会在股四头肌的大腿前部区域出现神经系统症状。

三、对侧SLR试验——坐骨神经症状

对侧SLR试验能够有效地评估潜在的椎间盘病变，即使物理治疗师们并不经常进行该测试。

假设在患者左腿后部存在神经性疼痛。治疗师对他们的右腿进行SLR试验，或者对他们的右腿进行简单的腘绳肌拉伸，此时患者可能会感觉对侧腿的症状有所加剧。

该测试表明腰椎下段椎间盘存在病变。

四、slump?试验

这是识别坐骨神经痛最常用的方法之一。

五、上肢张力测试

为了评估颈神经根病变，可以对臂丛的个别周围神经进行测试。重点介绍正中神经、尺神经和桡神经。

操作方法

1.正中神经

2.尺神经

3.桡神经

嘱患者仰卧位。

首先，使患者肩带处于下沉位置，然后将患者的手臂充分内旋。

然后缓慢屈曲患者的腕关节、手指，腕关节尺侧偏。

从该位置将患者的肩关节外展至70°~90°。

最后，嘱患者将颈部向对侧屈曲。

如果手臂的症状加剧，则为桡神经受累。

嘱患者仰卧位。

首先，使患者肩带处于下沉位置，肩关节外旋，然后缓慢屈曲其肘关节，同时将肩关节外展至90°。

接下来，缓慢伸展患者的腕关节和手指，同时将前臂旋前。

从这个位置开始，缓慢屈曲患者的肘关节，同时外展患者的肩关节超过90°。

最后，嘱患者将颈部向对侧屈曲。

如果手臂的症状加重，则为尺神经受累。

嘱患者仰卧位。

首先，使患者肩带处于下沉位置，肩关节外展、外旋至90°。

然后，被动伸展腕关节和手指。

从该位置开始，缓慢伸展患者的肘关节，确保其前臂处于旋后状态(图d)。

最后，嘱患者将头偏向对侧。

如果手臂的症状加重，则为正中神经受累。

嘱患者直坐在治疗床边上，手置于后背，腿悬于床沿。

如果患者右腿疼痛，应先测试其无症状侧的肢体：嘱患者伸直左侧膝关节，然后背伸左侧踝关节。

嘱患者身体前倾（胸椎的屈曲活动），最后可以将下颌贴近胸部。

在患者疼痛的一侧重复该操作。

如果患者出现坐骨神经痛，则其中的大多数附加动作会增加其疼痛。

嘱患者俯卧位。

首先，治疗师通过屈曲患者的