失血性休克输血疗法.pptVIP

TableI

PreoperativeHaemoglobinandOperativeMortalityPreoperativehaemoglobin(g/dl)0-6.08.1-10＞10Proportionssignificantlydifferent(χ2=34,df=3,p＜0.001).Proportionwhodiedbyendofhospitalstay※(%)8/13(61.5)3/9(33.3)0/18(0)6/85(7.1)26/65TableII

OperativebloodlossandMortalityBloodloss(ml)＜500500-2000＞2000Proportionssignificantlydifferent(χ2=7.7,df=2,p＜0.02).Proportionwhodiedbyendofhospitalstay＃(%)6/75(8)6/36(16.7)3/7(42.9)三、治疗单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。扩容治疗1首批晶体液扩容早期有效扩容是改善失血性休克病人预后的关键；对于失血性休克补充血容量和组织间液都很重要；经验证明首批扩容晶体液较好，用量为失血量的3-4倍；首批2000ml林格氏乳酸钠液被常规选用（见表4-1）。28/652首批2000ml林格氏乳酸钠液20min内输入后的反应迅速反应短暂反应无反应生命体征恢复正常估计失血量＜20%追加晶体液不一定输血不一定备血配血备用手术干预有可能短暂改善20%～40%必需需要配好即输很可能无改善＞40%必需急需紧急发血极有可能胶体液扩容#2022未充分补充晶体液之前，不宜补充胶体液：有些胶体液的COP血浆，把组织间隙的水分吸入到血管内发挥扩容，加重组织间隙脱水；人造胶体分子量大小不等，大分子扩容，小分子利尿，医生误认为血容量已补足。失血量30%血容量，不必补充胶体液。失血量30%血容量，加用胶体液。“晶”与“胶”的比例：2:1或3:1，可达4:1。（二）输血输血指征。传统输血标准：10/30（100g/L，Hct＜0.30），从1941年提出后被广泛认同，作为输血标准。近年来认为：如无心肺疾病，大多数100g/L左右的病人围手术期不必输血。输血对急性失血者的意义心肺功能正常，机体对贫血耐受力很强。代偿机制有三方面：氧吸取率↑正常人静息时有70%的氧未被摄取；未被吸取的氧可通过摄取率↑被机体利用；严重贫血时氧运送量降低一半，由于摄取率↑，氧耗量维持恒定。心输出量↑心脏贮备力好的贫血病人,心输出量可增加5倍；急性贫血时,最初心输出量的增加靠心率↑；血容量补足后，心肌收缩力↑，每搏输出量↑；血液稀释→血粘度↓→外周血管阻力↓→心输出量↑。氧离曲线右移Hb＜90～100g/L开始右移Hb＜65g/L明显右移，有利于组织摄氧。有心肺疾患的病人对贫血的耐受力差；严重创伤或感染代谢率↑→氧耗量↑，耐受力↓。外科输血的目的最重要的是尽早纠正血容量，也要正确纠正血液成分的缺乏。1失血性休克抢救能否成功取决于是否能早期恢复血容量、血流量和氧运输量。2国家规定标准《临床输血技术规范》：一、手术及创伤输血：1红细胞：Hb＞100g/L,不输血Hb＜70g/L,