烧伤冷伤咬螫伤.ppt

治疗急救：捆绑近端肢体；3%H2O2或高锰酸钾清洗；抽吸毒液；胰蛋白酶封闭。解毒药物：抗蛇毒中成药及血清。其它：对症治疗；TAT；抗生素。第63页,共84页，星期六，2024年，5月虫螫伤

第64页,共84页，星期六，2024年，5月蜂螫伤致伤因素：尾刺有毒腺。蜜蜂表现：红肿疼痛，局部化脓。处理：拔除蜂刺，弱碱液湿敷，南通蛇药。第65页,共84页，星期六，2024年，5月第66页,共84页，星期六，2024年，5月第67页,共84页，星期六，2024年，5月第68页,共84页，星期六，2024年，5月第69页,共84页，星期六，2024年，5月第70页,共84页，星期六，2024年，5月第71页,共84页，星期六，2024年，5月黄蜂表现：毒性较剧，肿痛明显，全身症状,伤口不留蜂刺。处理:弱酸液冲洗,伤处注射依米丁。第72页,共84页，星期六，2024年，5月黄蜂第73页,共84页，星期六，2024年，5月蜂螫伤第74页,共84页，星期六，2024年，5月群蜂表现：红肿，头晕目眩、恶心呕吐，呼吸困难，昏迷休克。处理：局部治疗，吸氧，抗休克。第75页,共84页，星期六，2024年，5月蝎螫伤致伤因素：尾部钩刺，释放神经毒素。表现：局部红肿疼痛，水疱，坏死；发热、头痛头晕、烦躁、流涎、腹痛。重者肺水肿，消化道出血，呼吸循环衰竭。处理：冷敷绑扎肢体；蛇药片；取钩刺，弱碱性液或高锰酸钾液清洗；依米丁伤处注射；对症抗感染治疗。第76页,共84页，星期六，2024年，5月蝎第77页,共84页，星期六，2024年，5月蝎子尾刺第78页,共84页，星期六，2024年，5月蜈蚣咬伤致伤因素：头部第一对钳足有毒腺开口。表现：局部红肿、淋巴结炎、淋巴管炎；畏寒发热，恶心呕吐，谵妄昏迷。处理：碱性液清洗；普鲁卡因封闭；南通蛇药；抗生毒。第79页,共84页，星期六，2024年，5月蜈蚣蜈蚣属于多足纲，第一对脚呈钩状，锐利，钩端有毒腺口，一般称为腭牙、牙爪或毒肢等，能排出毒汁，被蜈蚣咬伤后，其毒腺分泌出大量毒液，顺腭牙的毒腺口注人被咬者皮下而致中毒。?

第80页,共84页，星期六，2024年，5月水蛭咬伤致伤因素：头尾部吸盘内腭齿分泌抗凝血的水蛭毒，使伤口流血不止。表现：水肿性丘疹，中心有瘀点，无明显疼痛。处理：让其自行脱落，忌强行拉扯；止血，防感染。第81页,共84页，星期六，2024年，5月观察蚂蟥的口腔，可以看见口腔内的3个颚，排成三角形。颚的角质纵嵴上有一列细齿，口向下通咽第82页,共84页，星期六，2024年，5月水蛭第83页,共84页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第84页,共84页，星期六，2024年，5月********六、烧伤休克的防治（液体疗法）早期补液方案:伤后第一个24小时：每1%烧伤面积（Ⅱ。Ⅲ。）每公斤体重应补胶体和电解质液共1.5ml（小儿2.0ml）。胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为0.5：1，广泛深度烧伤者其比例可改为1：1，另加5%葡萄糖溶液2000ml（小儿按年龄、体重计算）以补充水分。总量的一半应于伤后8小时内输入。举例：烧伤面积60%、体重50kg第31页,共84页，星期六，2024年，5月烧伤休克的液体疗法（续）伤后第二个24小时胶体和电解质液为第一个24小时的一半，水分不变，仍为2000ml。第32页,共84页，星期六，2024年，5月七、烧伤全身性感染的诊治临床表现性格的改变、体温的骤升骤降、心率加快、呼吸急促、创面骤变实验室检查血象：wbc骤升、骤降细菌培养（+）感染是救治烧伤中的突出问题皮肤屏障破坏---外源性感染肠道微生物移位---内源性（肠源性）感染（一）诊断第33页,共84页，星期六，2024年，5月（二）烧伤全身性感染的防治及时积极地纠正休克正确处理创面抗生素的应用和选择营养的支持、水、电解质紊乱的纠正、脏器功能的维护关键在早诊断、早治疗，应理解烧伤休克和感染的内在联系第34页,共84页，星期六，2024年，5月第二节电烧伤和化学烧伤一、