儿童时期糖尿病倪桂臣剖析.pptVIP

急性代谢紊乱期:自症状开始至治疗后病情稳定,其中大约20~30%病儿以酮症酸中毒为首发症状.糖尿病强化期;胰岛素用量又增加,病情恶化.缓解期:急性期经治疗后病情稳定,胰岛素用量明显减少,每日不超过10u.永久糖尿病期:经强化治疗,胰岛素用量固定,病情稳定.儿童糖尿病临床自然病程消除临床症状.1防止酮症酸中毒的发生.2避免低血糖的发生.3正常的生长发育和性发育.4防止肥胖.5防止慢性并发症的出现.6治疗目的及要求世界各国2型糖尿病流行趋势80年代以来WHO报告的结果，有以下特点一急剧增加1994年1.20亿1997年1.35亿2000年1.75亿2003年1.94亿2010年2.39亿2025年将突破3.00亿北京儿童医院近年已确诊2型糖尿病者约60例不少国家儿童2型糖尿病已占糖尿病儿童的50%-80%,儿童2型糖尿病的问题已引起人们的极大关注二发病年龄年轻化三各地发病状况差异巨大从不足0.1%直到50%患病最高地区是美国Pima印第安人四发病率增加最快的是从穷到富急剧变化着的发展中国家前3位国家:印度,中国,美国1美国印第安那州Pima部落：15-19岁人群1996年2型糖尿病比1988年增加54%。2为世界2型糖尿病发病最高地区。3美国辛辛那提地区:10-19岁人群612年后增加10倍51994年7.2/10万41982年0.7/10万流行病学(一)01040203佛罗里达3所大学的糖尿病研究中心:1994-1998年5-19岁723例588例T1DM94例T2DM41例在诊断糖尿病时无法分型，经过5年T2DM人数从8.7%增到19.9%94例2型糖尿病：77例发生酮症酸中毒：9/771型糖尿病：17例酮症：9/17以后证实为2型糖尿病1230165届ADA会10余篇汇总02青少年2型糖尿病的发病率：11.5%03确诊平均年龄:12.8±3(岁)04BMI:33±10(kg/m2)05HbA1c:9.4%±3%06日本1997年6.2/10万.流行病学（二）01天津1998年报告28例2型糖尿病02北京近2-3年诊断60例(北京儿童医院)03上海约20几例04目前我国缺乏确切的儿童青少年2型糖尿病发病率资料05需全国进行合作我国儿童青少年2型糖尿病情况BDFACE起病较缓慢;超重或肥胖85%；黑棘皮样变;.糖尿病家族史;4三多一少症状;很少有酮症酸中毒发生;12/128(9%)糖尿病临床诊断(一)发病年龄平均为14.7±2.2Glaser报告2型糖尿病最小年龄5岁01男:女=1:1.2202阴部念珠菌感染高血压或高血脂03糖尿病临床诊断(二)黑棘皮病

AcanthosisNigricans黑棘皮病：皮肤色素增生、角化过度、疣状增殖为特征。临床分型：真性：单基因遗传，家族史（+）假性：与内分泌疾病相关药物性：烟酸或皮质类固春醇恶性：与肿瘤尤其与腺瘤有关混合性：与综合征相关（矮妖精）儿童时期糖尿病饶河县中医院业务学习培训教案儿科副主任李彩云2008-9-15糖尿病病因分型1997ADA1999WHOType1自身免疫;(5~10%)特发性Type2胰岛素抵抗(90%以上)胰岛素分泌缺陷妊娠糖尿病(3~6%)其他类型糖尿病共有8个亚型WHODiaMond

流行病学的研究1990-1994年对全球15岁以下T1DM发病率进行调查。患病率:用较小样本中糖尿病患病情况反应目一时刻目一地区全国糖尿病的患病率.01发病率:通过糖尿病人登记,了解糖尿病发病情况的变化及其规律.02糖尿病患者筛查:在目一单位或局部地区的全体成员中查出糖尿病或OGTT实验低减者.03全球糖尿