内科护理学循环系统心律失常.ppt

胸导联连接（白色）V1胸骨右缘第四肋间V2胸骨左缘第四肋间V3V2与V4连线的中点V4左第五肋间与锁骨中线相交处V5腋前线与V4水平线相交处V6左腋中线与V4水平线相交处心电图组成及正常值S-T段向下偏移不应超过0.05mvP波时间宽度不超过0.11秒Q波振幅不超过同一导联中RP-R间期0.12～0.20秒振幅肢导联＜0.25mv胸导联＜0.2mvQRS波群0.06～0.10秒波的1/4，时间不超过0.04秒正常窦性心律心电图P波后必有QRS波群（P-QRS-T顺序出现），P-R间期0.12～0.20s正常成人频率60～100次/minP波规律，且来自窦房结（Ⅱ、avF直立，avR倒置）窦性心律失常01窦性心动过速02窦性心动过缓窦性心动过速成人窦性心率＞100次/min单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。病因：健康人运动和情绪紧张酒、茶、咖啡和药物临床表现:可没有症状或主诉心脏悸动不安、烦躁，或心脏增强的感觉心电图特点窦性P波，P波速率超过每分钟100次P－R间期和QRS波均正常处理要点主要是针对病因必要时可应用镇静剂或β－受体阻滞剂用于减慢心率窦性心动过缓窦性心律慢于每分钟60次病因：健康成人、运动员、睡眠状态其它原因：颅内压增高、低温等药物器质性心脏病临床表现：可有胸闷、头晕、乏力等心电图特点处理要点如心率不低于每分钟50次，一般不需治疗如心率低于每分钟40次伴心绞痛、心功能不全或中枢神经系统功能障碍：阿托品，麻黄素或含服异丙肾上腺素以提高心率期前收缩１房性期前收缩1２房室交界性期前收缩2３室性期前收缩3房性期前收缩简称早搏，也称期前（期外）收缩窦房结以外的异位起搏点提前发出激动所致病因生理性：过度疲劳、情绪激动等病理性：二尖瓣损害、器质性心脏病药物作用、电解质紊乱临床表现添加标题可无症状，也可有心悸或心跳暂停感01添加标题频发早搏可使心排血量降低02心电图特点提前出现的P＇波，形态与窦性P波不同单击此处添加小标题P＇－R间期＞0.12秒单击此处添加小标题QRS波群大多与窦性心律相同单击此处添加小标题期前收缩后常见不完全性代偿间歇单击此处添加小标题房早处理要点去除诱因，积极治疗病因药物治疗：β受体阻滞剂，心得安10～20mg，3－4次／日异搏定40～80mg，3－4次／日以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用洋地黄类，适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏，常用地高辛0.25mg?,1次／日室性期前收缩010203Pˊ波QRS波前无而畸形QRS时限﹥0.12S提前出现的大QRS方向相反T波方向与ts室性期前收缩T波与QRS波群主波方面相反其前无相关的P波过早出现QRS波，宽大畸形，时间多≥0.12秒扑动与颤动概念发生于心房或心室的，一种比阵发性心动过速更快的主动性异位心律。心房扑动：心房异位起搏点的频率达250－350次／分，心房收缩快而协调心房颤动：频率＞350-600次／分。心室律绝对不规则心房扑动：频率150-300次/分心室颤动：频率150-500次/分心房颤动心电图频率每分钟350－600次QRS波群一般是正常的，P波消失，代以心房颤动波（f波），形态，间距及振幅均绝对不规则心室扑动与心室颤动最严重的心律失常，致命性心室扑动时心室有快而微弱无效的收缩心室颤动时则心室内各部分肌纤维发生更快而不协调的乱颤两者对血液动力学的影响均等于心室停搏临床表现迅即出现心脑缺血综合征（即Adrms-Stokes综合征）表现为意识丧失、抽搐、继以呼吸停止。检查时听不到心音也无脉搏心电图特点心室扑动P-QRS-T波群消失，代之以150-300次波幅大而较规则的正弦波（室扑波）心电图特点心室颤动p—QRS—T波群消失，代之以形态、振幅与间隔绝对不规则的颤动波则的波，频率150－500次/min房室传导阻滞窦房结01房间结02?03传导时间长042部分不能传人053完全不能传人06概念冲动在房室传导过程中受到阻滞不完全性第一度房室传导阻滞第二度房室传导阻滞完全性第三度房室传导阻滞阻滞部位可在心房、房室结，希氏束及双束支Q第三节心率失常患者的护理心律失常指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常传导系统心脏的传导系统有负责正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组成。传导统系心脏