急性感染性心内膜.ppt

急性感染性心内膜炎定义感染性心内膜炎是指心脏及大动脉内膜由于致病微生物如细菌、真菌、病毒等侵入引起的炎症性病变，多累及心脏瓣膜，也可发生于缺损的间隔、腱索或腔壁急性－大多发生于正常心脏，全身01感染中毒症状严重，如不及02时治疗，患者多在6周内死亡亚急性－多在心脏病基础上发生，病03程较长，多在6周以上04分类01起病突然，全身毒血症症状明显，表现为高热、寒战、虚弱等，病情进行性加重在短期内出现高调心脏杂音或原有杂音性质迅速改变。常迅速发展为急性充血性心衰导致死亡02临床表现临床表现赘生物脱落可引起多发性栓塞和转移性脓肿，皮肤可有多形瘀斑和紫癜样出血性伤害常继发于其他部位的感染，为全身感染的一部分，有时伴有其他器官的转移性化脓性病灶静脉注射毒品者发生右心心内膜炎也多倾向于急性临床表现三尖瓣心内膜炎导致肺栓塞：肺野可见多发有空洞的结节二维超声左室长轴切在示二尖瓣附着之赘生物随瓣叶活动-收缩期，附着于左房面的赘生物收缩期随瓣叶半闭左房并发症心力衰竭为病人的主要并发症，其次为脑、肾、脾、肺栓塞及血管损害生命体征及心率、心律、心音等01全身性感染的表现、发热、广泛性疼痛、肝肿大得等02心脏体征，如注意心脏杂音的变化情况03观察要点2肾栓塞出现腰痛、血尿3脑栓塞出现偏瘫、失语1注意观察有无栓塞症状5气急、紧张、咯血4肺栓塞病人，可突然出现胸痛、观察要点01注意观察有无栓塞症状02四肢动脉栓塞，出现栓塞以下部位肢03体软弱无力、寒冷、动脉搏动减弱或04消失等05冠状动脉栓塞时，病人突然胸痛或出06现休克、心力衰竭、心律失常等心肌07梗死的合并症观察要点1绝对卧床休息3加强观察生命体征的变化，必要时记录24h出入水量2给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，高热时给流质或半流质饮食，脑栓塞不能进食者可鼻饲护理注意口腔护理和皮肤护理，观察皮肤粘膜有无出血点高热是按高热护理常规护理脑栓塞时按脑栓塞护理常规护理采取血培养标本时注意严格无菌技术，避免标本污染护理