烧伤基本知识.pptVIP

烧伤面积计算法及深度鉴别《一》烧伤面积的计算《1》新九分法:头部{发部3%面部3%颈部3%}成人面积1*9%=9%小孩面积9%+{12-年龄}%两上肢{双上臂8%双前臂6%双手4%}成人面积2*9%=18%小孩面积18%躯干{躯干前面13%躯干后面13%会阴1%}成人面积3*9%=27%小孩面积27%两下肢{双臀5%双大腿21%双小腿13%双足7%}成人面积5*9%+1%=46%小孩面积46%-（12-年龄）%《2》手掌法：即以病人自己一只五指并拢的手掌面积1%临床上将以上两种方法配合应用《二》烧伤深度的鉴别按深度分1度2度《浅2度和深2度》3度1度损伤深度：伤及角质层，透明层。颗粒层发生层大部键在临床特征：局部红，肿，痛，无水泡，干燥，感觉：微过敏，常为烧灼痛拔毛实验：痛局部温度：微增创面愈合过程：2~3天症状消失，3~5天愈合，脱屑。无疤痕2度浅2度损伤深度：伤及生发层及真皮乳头层临床特征：肿胀明显，有大小不等水泡，创面红润，湿润感觉：剧痛感觉过敏拔毛实验：痛局部温度：增高创面愈合过程：如无感染，1~2周愈合。无疤痕。有色素沉着2度深2度损伤深度：伤及真皮深层临床特征：肿胀明显，间或有小水泡，创面微潮，发白或发白相间，可见蜘蛛网状血管梗塞感觉：疼痛拔毛实验：微痛局部温度：降低创面愈合过程：一般3~4周愈合，可遗留疤痕，如残留上皮因感染而破坏，则为3度3度损伤深度：伤及皮肤全层，皮下组织，肌肉骨骼等临床特征：创面苍白或焦黄碳化，干燥，皮革样可见树枝血管梗塞感觉：疼痛消失，感觉迟钝拔毛实验：不通易拔除局部温度：局部发凉创面愈合过程：大都需植皮后愈合，遗留伤疤畸形轻度烧伤：总面积在10%以下的2度烧伤。重度烧伤：总面积11~30%或3度面积在11~20%，或总面积不足31%，单有下列情况之一者：【1】全身情况严重或有休克者【2】有复合伤或合并伤(如严重创伤，化学中毒等）“【3】中重度吸入性损伤。目前临床多用小面积，中面积，大面积，和特大面积等。来表示烧伤的严重程度。小面积烧伤相当于上述的轻度烧伤；中面积烧伤相当于中，重度烧伤；大面积烧伤相当于特重烧伤;特大面积烧伤是指烧伤总面积在80%以上或3度烧伤面积在50%以上。中度烧伤：总面积在11~30%或3度面积在10%以下的烧伤。特度烧伤：总面积在51%以上或3度烧伤面积在21%以上者。12345烧伤严重程度如何划分脱离致伤源：（1）火焰烧伤后应迅速离开火区，尽快脱去着火衣服或就地滚动灭火，切勿奔跑，喊叫或用手扑打火焰，以免助火燃烧而引起头面部，呼吸道和手部烧伤（2）热液，化学烧伤，应立即脱掉被侵蚀的衣服，迅速用大量的清水冲洗创面，以稀释和除去创面上存留的化学物资；（3）电烧伤应使伤者迅速脱离电源，关闭电源开关或用木棒，竹竿等不导电物品切断电源，切不可用手触病人或电器，以免急救者触电。对用心跳，呼吸停止的病人应就地进行有效的口对口人工呼吸和胸外心脏按擦。1处理危及生命的合并伤：如大出血、开放性心胸、机性中毒等迅速进行急救处理。2镇静止痛：一般用唛啶（maiding)静脉注射或肌注。伴有颅脑外伤或呼吸功能障碍者禁用，可肌注鲁米那钠。不易短期内重复用药，以免累计中毒。3创面处理：烧伤创面在现场急救室不予特殊处理，不涂任何药物，尤其是白色外用药，以免影响对创面深度的判断和增加清创的困难。可用清洁敷料或干净被单覆盖或包扎创面，以免再受损伤和污染。4液体补充：口渴者，可服少量淡盐水或烧伤饮料。不宜单喝白开水，以防发生水中毒。严重烧伤病人应尽快进行静脉输液。5烧伤现场急救原则烧伤补液量的计算烧伤后的第一个24小时的补液总量为：成人：烧伤面积（%）*体重（kg）*1.5(ml)+生理需要量（2000ml）儿童：烧伤面积（%）*体重（kg）*1.8(ml)+生理需要量（70~100ml/kg）婴儿：烧伤面积（%）*体重（kg）*2(ml)+生理需要量（100~150ml/kg）具体要求：（1）胶体和晶体之比一般为1:2，,3度面积广泛者可按1:11掌握。生理需要量一般用葡萄糖溶液补给。（2）烧伤后第一个8小时输入24小时计划总量的1/2，后两个人8小时各输入总量的1/4.（3）烧伤后的第二个24小时所需要补充的胶体液和晶体液为第一个24小时的半量。仍需补给生理需要量。热对局部皮肤组织有何影响人体最舒适的环境温度为25℃,在47℃时人体皮肤就有痛的感觉;当超过55℃就形成水泡；若60℃接触60秒，则发生蛋白凝固，而致皮肤不可逆的损害。同时，如果温度较低，但接触的时间长也可导致深度烧伤。所以，热源的温