侵蚀性葡萄胎.pptVIP

妇科一病房一般临床资料：床号：38床姓名：李乃霞入院诊断：侵蚀性葡萄胎简要病史：性别：女年龄：36岁住院号：1118401简要病历汇报：患者李乃霞，女性，36岁，职业，农民，于2013年12月08日09:43收入院，门诊以侵蚀性葡萄胎收入院，患者主诉葡萄胎清宫术后4月，第四次化疗后20天住院病历01T：36℃P:92次/分R:23次/分BP:110/75mmhg,神志清，精神好发育营养中等，自主体位。02既往史：无高血压、糖尿病史、肝炎病史，无药物过敏史。03辅助检查：β-hCG:1016IU/ml04入院后，二级护理，普通饮食，完善各项辅助检查，与2月10日性介入化疗，住院病历葡萄胎与侵蚀性葡萄胎的区别与联系。侵蚀性葡萄胎化疗方案。侵入子宫基层引起组织破坏或转移至子宫以外绒毛乳头变为大小不一水泡间质水肿变性绒毛滋养细胞增生借蒂相连成串细胞遗传异常任何年龄的生育期妇女（＜20岁及＞35岁妊娠妇女发病率高）孕卵异常感染因素异常受精营养因素相关因素“侵蚀性葡萄胎”特点*多数仅造成局部侵犯，仅4%发生远处转移。恶性程度不高大多数侵蚀性葡萄胎发生在葡萄胎清宫术后6个月内预后较好原发灶表现*腹痛卵巢黄素化囊肿假孕症状子宫异常增大复旧不全阴道流血葡萄胎病人特有的表现由于滋养细胞显著增生，产生大量绒毛膜促性腺激素(HCG)，刺激卵巢卵泡内膜细胞使发生黄素化而形成囊肿，称为黄素化囊肿。预后凶险，主要死亡原因肺转移阴道宫颈肝转移脑转移转移灶表现预后不良最常见侵蚀性葡萄胎处理化疗为主，手术和放疗为辅。*两药间隔3h注射记录尿量，保持尿量≥5500ml／d1231day1＋22day18day3间隔24h间隔12h间隔12hMTX静推结束后2134护理评估护理措施护理评价护理诊断阴道不规则出血状况转移灶症状休克病人会有恐惧、悲哀等情况询问病人滋养细胞病史，第一次清宫时间，有无阴道流血等。如有阴道流血，应询问量、质、时间，并问水泡大小。血、尿HCG资料等双肺多发结节活动无耐力与化疗副作用有关。情境性自尊低下与较长时间住院和接受化疗有关潜在并发症肺转移、阴道转移、脑转移