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急诊抢救护士思维2016.11杨蕾急诊病人病情特点1、发病急，变化快2、随机性和不可预测性强3、病情复杂4、病情轻重相差大5、病人和家属不理解简单、快速、有效急救思维意义生命时间功能病虽无致命危险、但延误救治可致器官功能严重受损-伤残。急救护理相关的思维模式????评判性思维降阶梯思维预见性思维求异思维思维是以人的已有得知识为中介、对客观事物的概括的、间接的反映。它借助语言、表象或动作实现，是知识活动的高级形式思维是人接受信息、存贮信息、加工信息以及输出信息的活动过程，而且是概括地反映客观现实的过程。评判性思维是指个体在复杂情境中，能灵活地应用已有的知识和经验对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上加以分析、推理、作出合理的判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候，能够进行取舍。护理评判性思维怀疑的、分析的、推理的、反思的思考护理评判性思维01特点即：在02人病情突然变化时，依病情危重程度，找出适合每位患者的护理措施，按先急后缓，先重后轻的原则，合理安排抢救措施的先后顺序。赢得最03降阶梯思维0102030405刻不容缓地立即抢救，心肺复苏-生命垂危患者5-10分钟内给予病情评估和急救措施-有潜在致命危险患者30分钟内急诊检查及急诊处理-暂无生命危险急症者30分钟至1小时予急诊处理-普通急诊患者视当时急诊情况适当延时诊治-非急诊患者降阶梯思维与先救命后治病01-气道B呼吸C循环如有生命危险立即抢救判断：论是否能即刻做出临床的诊断，最重要的是评估病情严重程度。抢救：据病情采取相应的救治措施。再评估020304“降阶梯”思维必须遵循的流程患者中年女性，一周前活动时感后背疼痛，位于脊柱周围，无胸痛，持续约1小时，休息后缓解，有心慌乏力，有头晕无头痛，时有发作。预检分诊护士该如何分诊？案例胸痛--优先考虑危重症威胁生命的疾病：AMI、夹层、气胸、肺动脉栓塞、食道破裂。重症：心包炎、肺炎、膈疝一般性疾病：肋间神经痛、肌肉痛、肋软骨炎。01020304急性症状的鉴别思维预见性思维01020102预见性护理的临床意义作由被动变为主动调动了护士的积极性，体现其自身价值提高了护士独立思维与专研的能力促使护士安全护理行为的养成。采取先预预见性护理什么脏01？什么病02严重程03？危重？04威胁生05？医嘱0607急救思维与传统思维的区别的应用--器械护理思维抢救药1的应用--治疗护理思维及时准23急救护理思维01护理工作多数情况是及时、正确地应用抢救器材，而此时的护理工作或护理思维往往又直接影响着整个抢救过程的顺利与否。决定抢02成败三大因素：病人因素、医护因素和抢救设备物品因素。器械护03抢救器械护理思维使急救设备始终保持最佳状态，应具备以下条件：齐全、分类、完好、无菌、组合、匹配、立即、明示、固定。为病人赢得了宝贵时间提高了抢救成功率。抢救物品管理思维急救治疗护理思维护理工作在延伸着医生的急救思维，却又体现出护士对疾病理论知识与抢救药物的掌握程度，在执行医嘱的同时又要依病情的变化自行调整某些治疗，这个思维过程就是治疗护理思维。经过积极的抢救治疗后要进入相对稳定阶段--病情观察尤为重要。通过整、全程、连续的护理服务--不仅对生命体征或相关体征的观察，应包括患者的精神状态、生活习惯、睡眠情况甚至思维特点等--临床护理观察。识别与急救观察护理思维急救思维的现状单纯执医嘱：思维传统机械护：思维定势病情观急诊护士急救思维培训--首当其冲无检查还是治疗，都要抓住最主要的矛盾，抢救最危急的病人。生命第01原则时效观02原则03如何培养急救思维宽进严出”“特殊群”高位假定原则及时“诊”原则病人转“病情评估”原则沟通“分”原则护理措“到位”原则“说、急诊护士思维基本原则急诊护士必须具备的能力--敏锐的观察力病人的病情轻重善于观察病人的病情真伪善于观察病人及家属对医生的理解程度善于观察病人家属对病人的态度善于观察12急诊护士必须具备的能力-自我保护意识对医护人员的依赖性认识病人的自我保护意识的增强认识社会对医疗服务要求的增加用任何方式取得病人的信任努力理解医生的思路不做不负责任的回答不做完全肯定的回答不做完全