高血压病的护理.pptVIP

高血压危险度的分层EKGX线超声心动图动态血压监测：血压持续高眼底镜检查：小动脉及视乳头病变其他：血、尿常规、电解质改变左心室大检查静息和非药物状态下2次或2次以上非同日血压测定所得平均值或通过动态血压监测值：01在未服抗高血压药物情况下收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg02患者既往有高血压史，目前正用将压药，使血压值正常03排除各种继发性高血压04明确诊断05诊断06戒烟减轻体重合理膳食增加体力活动减轻精神压力，保持心理平衡非药物治疗（适合于所有高血压病人）020103050604治疗要点2.药物治疗(1)利尿剂：呋塞米（速尿）等(2)β阻滞剂：普萘洛尔（心得安）等(3)钙通道阻剂(CCB):硝苯地平（心痛定）等(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)：卡托普利等(5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦等小剂量开始，逐渐增加药量，逐渐降压3、高血压急症的治疗迅速降压，首选硝普钠减轻脑水肿、降低颅内压有烦躁、抽搐者给予镇静治疗原则：开始的24小时内将血压降低20-25%，48小时内血压不低于160/100mmHg，随后的1-2周内，将血压逐步将到正常水平。降压要求：轻型用非药物治疗重型用非药物治疗＋药物治疗一般高血压从小剂量开始，逐渐加量，维持用药。最好用1次/日长效药。联合用药，当一种药不满意时，应更换另一种药或加用第二种药。高血压急症用硝普钠迅速降压。药物治疗注意事项：高血压病人的评估要点有哪些？三、护理评估（※）护理评估病史了解病人血压水平，是否有伴随症状；了解病人有无心血管危险因素、靶器官损害及并发症；了解病人的治疗及用药情况；了解病人有无不良的生活习惯。高血压急症：短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。心理社会状况病人角色心理状态性格特征社会支持系统护理评估心电图X线检查超声心动图眼底检查24小时动态血压监测实验室及其他检查左室肥厚左室肥厚疼痛：头痛与血压升高有关有受伤的危险与血压过高引起头晕、视力模糊、意识改变或发生急性体位性低血压反应有关。潜在并发症：高血压急症四、常用护理诊断/问题疼痛：头痛与血压升高有关。知识缺乏：与缺乏高血压疾病相关知识有关焦虑：与担心疾病预后不良影响工作有关。睡眠功能紊乱案例中的病人有哪些护理诊断？（一）病情观察及护理定时测量病人血压并做好记录，评估病人头痛的程度、持续时间，是否伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状。六、护理措施及依据（※）适用于所有高血压病人护理措施及依据改善生活行为（1）减轻体重限制钠盐摄入补充钙和钾盐减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量控制体重限制饮酒适当运动减少精神压力，保持心理平衡适用于所有高血压病人改善生活行为（2）酒,脂肪,糖和零食是高热量来源花生米二两600千卡白酒二两395千卡油一汤匙80千卡散步2小时300千卡蛙泳38分钟300千卡体操1小时34分钟300千卡限制过量饮食增加运动量合理的饮食习惯早餐30-35%午餐35-40%晚餐20-25%预防肥胖（三）用药护理※指导病人正确服用药物：①强调长期药物治疗的重要性.②告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及副作用，并提供书面材料。③不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。护理措施及依据降压药物种类与作用特点降压药物应用方案有合并症和并发症的降压治疗用药护理利尿剂肾上腺素能受体阻滞剂血管扩张剂血管紧张素转换酶抑制剂钙通道阻滞剂小剂量开始逐步递增剂量长期治疗联合用药推荐应用长效制剂合并脑血管病；合并心肌梗死；合并稳定型心绞痛；合并有心力衰竭；ARB、长效钙通道阻滞剂、ACEI或利尿剂；?受体阻滞剂和ACEI?受体阻滞剂和钙通道阻滞剂；ACEI或ARB、β受体阻滞剂和利尿剂高血压合并糖尿病