乳腺增生病(第七章).pptVIP

中药塞鼻：公丁香末1．5g、法半夏、白芥子各半研末验方夏枯草30～60g，蒲公英30g，代茶饮——疼痛明显者王不留行、橘叶各5g，青皮、陈皮各3g二、西医治疗（一）药物治疗1、内分泌药物1）他莫昔芬(TAM)——受体阻滞剂：经后2～5天开始服用，15～20天停药2）溴隐亭——多巴胺受体激活剂：日1.25～5mg，3个月1疗程3）已烯雌酚——雌激素4）黄体酮——孕激素5）甲基睾丸素和丙酸睾丸酮——雄激素维生素类药物维生素A：2～5万U，每日3次维生素E：50－100mg，每日3次维生素B1：20mg，每日3次。维生素B6：20mg，每日3次（二）手术治疗”治疗目的——避免误、漏诊乳腺癌，防止癌变。1手术适应证2病较重，药物治疗无效3精神压力大，影响生活、工作4乳头溢液或溢血，不能排除乳腺癌5药物治疗期间，肿物变为孤立清晰；X线检查有一处或多处钙化6年龄在40～60岁，具乳腺癌高危因素7手术方式乳腺区段切除术乳房单纯切除术”预后与预防预后一般预后良好治疗不当，或反复发作；部分乳腺囊性增生——非典型增生——乳腺癌。（二）预防重视乳房病普查与自我检查避免外源性雌激素的摄入，慎药物和食品在治疗乳腺病因时，治疗其他内分泌病重视调节情绪改善不良饮食习惯重视母乳喂养有乳癌家庭史或未排除恶变，应定期随访康复与调摄生活调摄1适时婚育，积极哺乳2创造和谐的家庭气氛3慎用含雌激素高的美容护肤养颜之品。4起居有节，劳逸结合，注意保持大便通畅情志调摄避免不良精神刺激，消除恐癌心理5第七章乳腺增生病第一节概述一、定义1、良性乳腺增殖性疾病，属中医“乳癖”范畴。2、最常见，约占75%。3、非炎症，亦非肿瘤二、病机肝郁气滞痰瘀互结乳房经络阻塞冲任失调乳房疼痛和肿块为主症随月经周期而变化三、症状特征改善生活质量预防乳腺癌发生四、治疗目的诊疗思路明确诊断一线治法中医药辨证论治为主，辅以针灸；中医药周期疗法治疗关键调理脏腑气血阴阳平衡内分泌激素水平01020304诊疗警示注意与乳腺癌鉴别尤其是腺病、囊性病慎用激素类药物及手术治疗05注意癌变第二节乳腺增生病诊断病因病理中医病因情志因素：情志不畅、郁怒、思虑饮食因素：生冷、肥甘——伤脾胃——聚湿生痰劳倦内伤：劳伤过度伤脾肾——冲任失养——失调病机肝气郁结情志不畅——伤肝——气机郁滞痰凝血瘀忧思郁怒——损脾结气——痰凝——血瘀冲任失调肾精亏损，脾气不足，肝血亏虚——冲任失养1234病性——本虚标实冲任失调为病本肝气郁结、痰凝血瘀为病标病位：肝、脾、肾，冲任二脉010203040506情志不畅—肝失疏泄———气滞——乳恣食生冷 —痰凝——房脾失健运————血瘀——经乳癖肥甘厚腻络房劳———肾精亏损———冲任失调阻劳累过度滞病因病机示意图1泌乳素升高：直接刺激乳腺组织，刺激雌激素分泌，抑制黄体期孕激素生成。32雌孕激素失调：雌激素升高，孕激素降低内分泌失调（二）西医DCBA导致内分泌失调因素“性”环境扩大含雌激素的美容化妆品不良饮食与精神因素E月经、婚育、哺乳因素二、流行病学（一）流行病特点1、社会经济地位2、受教育程度3、早初潮、绝经迟4、初孕年龄5、人种：白人：黑人=1：0.3；黄、白、黑发病率及癌变发病率育龄妇女40％；全部乳房病75％年龄：育龄期；25～50岁多见；35～45岁高峰。与乳腺癌关系小叶增生癌变率＜1％；囊肿病型恶变率较高，为癌前病变非典型程度越高，癌变的危险性越大乳腺癌家族史癌变比一般妇女高10倍01020304诊断症状与体征乳房疼痛疼痛性质：胀、刺、牵、隐痛05与月经、情绪关系形态：片块状、结节状、混合型、弥漫型乳房肿块触痛边界、质地：欠清；质中等或较硬乳头溢液可见5-15%囊性增生伴随症状胸闷、情绪、月经（二）实验